急诊护理病例讨论.ppt

关于急诊护理病例讨论第1页，讲稿共15页，2023年5月2日，星期三第2页，讲稿共15页，2023年5月2日，星期三病例资料患者，男性，43岁。因火焰致颜面部颈部双手双前臂及前胸烧伤2小时，伤后觉全身疼痛难忍，口渴明显，烦躁不安，在当地医院已经建立静脉通道予补液治疗，补液量约3000ml，于18:30由外院救护车转入急诊抢救室，在急诊积极抢救，经烧伤科会诊后于20:00收治烧伤科。第3页，讲稿共15页，2023年5月2日，星期三护理查体患者神志清楚，血压80/60mmHg，心率135次/分，呼吸24次/分，体温36.7℃。血氧饱和度95﹪。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，体重70公斤。面颈部肿胀，腐皮脱落，创面基底较湿，较苍白;口腔及鼻腔黏膜红，可见黑色碳粒，鼻毛烧焦。双手、双前臂、前胸创面腐皮脱落，基底粉白，痛觉迟钝，有少量渗出，肿胀明显。第4页，讲稿共15页，2023年5月2日，星期三治疗措施1.心电血氧血氧监护2吸氧4~6L∕min3建立双静脉通路补液4抽血常规，血生化，血气，血型，血交叉。5遵医嘱使用止痛药，清创6肌肉注射破伤风15000U7做好出入量记录8请烧伤科会诊第5页，讲稿共15页，2023年5月2日，星期三辅助检查血常规：血红蛋白167g∕L，白细胞10.0×109∕L，中性粒细胞0.8。血生化：钠137mmol∕L,钾5.8mmol∕L氯113mmol∕L?心电图：窦性心动过速?X线检查：胸部平片无异常发现?血气分析：PaO260mmHg,PaCO245mmHPH7.35第6页，讲稿共15页，2023年5月2日，星期三讨论问题该患者烧伤面积及深度为多少？烧伤严重程度如何？该患者如何进行补液？该患者呼吸道的烧伤程度及诊断依据？231第7页，讲稿共15页，2023年5月2日，星期三烧伤面积算法1第8页，讲稿共15页，2023年5月2日，星期三烧伤深度鉴别第9页，讲稿共15页，2023年5月2日，星期三烧伤严重程度分类轻度：总面积10%以下Ⅱ度烧伤，适宜于门诊治疗。中度：总面积11%-30%或深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤10%以下，均需住院治疗。重度：总面积31%-50%或Ⅲ度在10%-20%；或总面积不到30%，而有下列情况者：全身情况差或已有休克；合并严重创伤或化学中毒；中、重度吸入性损伤。特重度烧伤：总面积在50%以上，或Ⅲ度在20%以上者。第10页，讲稿共15页，2023年5月2日，星期三该患者如何进行补液？?第一个24小时补液总量为：成人：烧伤面积（％）×体重﹙kg﹚×1.5﹙ml﹚＋生理需要量﹙2000ml﹚儿童：烧伤面积（％）×体重﹙kg﹚×1.8﹙ml﹚＋生理需要量(60~80ml∕kg)婴儿：烧伤面积（％）×体重﹙kg﹚×2.0﹙ml﹚＋生理需要量(100ml∕kg)?第二个24小时所需补充的晶体液和胶体液为第一个24的半量，仍需补给生理需要量。2第11页，讲稿共15页，2023年5月2日，星期三