髋关节置换术后康复要点讲解.pptx

髋关节置换术后 （THR)康复;概念;适应症; 髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 神经营养性髋关节疾病 全身情况差或重要器官有严重疾病，不能耐受手术 全身或局部严重骨质疏松或进行性骨量丢失性疾病 髋外展肌肌力丧失或不足; 对老年股骨颈囊内骨折患者 人工股骨头置换费用少、创伤小，术后可早期活动 但晚期髋臼磨损率和股骨头假体松动率较高。 全髋关节置换功能优于股骨头置换，翻修率低目前认为，人工股骨头置换适合于老年、活动量小的患者，全髋关节置换适合于髋关节已有骨性关节炎或骨质疏松、身体条件好、活动量大的患者。;髋关节表面置换术;手术入路途经选择;髋关节前外侧入路（Smith-Peterson入路）;髋关节外侧入路（Watson-Jones入路）;髋关节后侧入路;骨水泥固定骨水泥固定 安装时假体与骨床间充填骨水泥，形成 假体-骨水泥和骨水泥-骨两个界面 非骨水泥固定骨水泥固定 假体与骨床直接接触，仅有骨-假体一个界面 ;骨水泥型髋关节置换;骨水泥型髋关节置换;非骨水泥型髋关节置换;混合型髋关节置换;髋关节的生物力学; 术后并发症;假体松动;术后感染; 髋关节置换术操作过程; 术后康复流程;术后宣教;康复训练;治疗措施 指导患者进行肌力训练，包括：股四头肌及臀肌的等长收缩，踝泵，仰卧位髋关节屈曲至45度，坐位深膝及屈髋（小于90度）练习，站立位髋关节后伸、外展及膝关节屈曲练习 在辅助装置协助下渐进性走动----从助行器到手杖或腋杖 利用辅助装置强化下肢对称性负重及交替步态 非交替性台阶练习 复习并指导髋部注意事项 日常生活活动指导，评估辅助装置的需要情况 晋级标准 当患者能够实现对称性负重及非防痛步态，则可从助行器过度到手杖 ;康复训练 术后第二阶段：早期柔韧性和肌力强化训练（2—8周）;治疗措施： 继续开展后期家庭训练 冰敷 俯卧位训练 短屈柄测力机（90mm)练习 步态训练 反向活动平板训练 髋部近端肌力强??训练 闭链动力性训练：腿部下压练习/离心腿部下压练习 前向上台阶练习（从10cm/15cm到20cm） 本体感觉、平衡训练：双侧动态活动及单侧静态站立练习 日常生活活动训练 水池疗法 基线测定：功能范围测试，定时起立行走测试，单腿站立时间 晋级标准： 经过术后8周随访，手术医师认为可解除髋部注意事项 水肿及疼痛均已得到控制 髋关节后伸0~15度 无辅助装置下正常步态型、可登上10cm高的台阶、独立地进行日常生活活动;康复训练 术后第三阶段：进一步强化肌力及恢复功能（8—14周）;治疗措施： 静态脚踏车练习（170mm） 活动平板练习 下肢牵拉练习 闭链动力性训练 继续前向上台阶练习 开始前向下台阶练习 下肢渐进性抗阻训练 对侧髋部练习 进一步的本体感觉及平衡训练 近髋部渐进性抗阻训练机 水疗 从新评定功能范围、定时起立行走时间及单腿站立时间 特殊活动训练 ???院标准： 双腿交替性爬楼梯 独立地穿脱鞋袜 功能范围、定时起立行走时间及单腿站立时间均达到相应年龄组正常值范围内 患者恢复体育活动或更高级的功能性活动;测定标准为：