中医护理实训教程-护理学实验中心-中医学院.doc

中医护理实训教程 河南中医学院护理学院 2012.08 中医护理实训教程 主 编 杨巧菊 编 委 张琼 张勇勤 潘兰霞 邹小燕 宋晓燕 井晓磊 尚方 王莉莉 宋晓丽 前言 中医护理学是中医药学和护理学的重要组成部分，也是中医护理人员的基础课程和必修课程，其知识体系包括中医基础理论和中医临床操作两大部分。中医护理技能实训课是中西医结合护理专业学生的必修实验课，其目的是学生在掌握中医基础理论的基础上能够熟练运用中医护理临床中最常用、最普遍的基本操作技术，提高学生辨证施护和综合运用知识的能力，使其更好地将中医理论知识与中医临床操作技能相结合，为患者提供优质中医护理服务，提高患者生活质量。 本书编写中重点突出中医护理技术的规范性和实用性，借鉴了中华中医药学会2006年发布的《中医护理常规 技能操作规程》和张素秋等主编的《中医护理技术操作实训》等教程中中医传统技术操作规范的基础上，结合临床实际工作，对临床常用9项中医护理操作技术进行整理和归纳，包括耳穴埋籽法、拔罐法、刮痧法、灸法、药熨法、蜡疗法、熏洗法、换药法、敷药法等中医护理操作。 本实验教材在编写过程中，得到了河南中医学院的领导、专家的大力支持和帮助，提出了许多宝贵意见，在此表示感谢。 由于编写时间紧迫及水平所限，在编写过程中难免有不足或不妥之处，恳请广大师生和读者批评指正。 杨巧菊 2012.8.13 目 录 一、耳穴埋籽法 二、拔罐法 三、刮痧法 四、灸法 五、药熨法 六、蜡疗法 七、熏洗法 八、换药法 九、敷药法 一、耳穴埋籽法 耳穴埋籽是使用质硬而光滑的小粒种子、磁珠或药丸等刺激耳廓上的穴位或反射点，以疏通经络、调和气血、调理脏腑，从而达到调节神经平衡、镇静止痛、脱敏止痒等治疗疾病的目的。 【适应证】解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状，常用于失眠、疼痛、便秘、恶心、呕吐等症状的护理干预。 【禁忌证】严重器质性疾病；外耳有湿疹、冻疮、破溃等；妊娠妇女、有习惯性流产史者慎用。 【评估】 1.患者年龄、意识状态、心理状态及合作程度； 2.患者临床诊断、过敏史、对疼痛敏感度及耳部皮肤情况； 【物品准备】治疗盘、王不留行籽或磁珠、胶布、棉签、75％酒精、镊子、探棒、弯盘。 【操作步骤】 1.核对医嘱，评估患者，做好解释工作。 2.洗手，备齐用物至患者床旁再次核对及患者信息。 3.协助患者取舒适卧位，核对穴位，选择耳穴部位并探查耳穴。 4.用酒精消毒，范围视耳廓大小而定。 5.用镊子夹取帖服在胶布上的王不留行籽或磁珠，对准耳穴贴紧并稍加用力，使耳廓有发热、胀痛感。贴后嘱患者每天自行按压数次，每次1-2分钟。 6.再次核对，告知患者注意事项，协助患者取合适卧位；整理用物，洗手、观察记录，并签名。 【耳穴埋籽法操作流程】  二、拔罐法 拔罐法是以灌为工具，借助火焰燃烧时的热力，排去罐内空气形成负压，使之吸附在皮肤或穴位上，引起皮肤冲血或淤血的治疗方法。 【适应证】可用于风湿痹证，各种神经麻痹，以及一些急、慢性疼痛，如胃脘痛、腹痛、腰背痛、头痛、牙痛、痛经等；用于感冒、咳喘、痰饮、消化不良、高血压等脏腑功能紊乱的病证；对外科疮疡、疖肿、红丝疔、丹毒、毒蛇咬伤亦有效。 【禁忌证】；高热、昏迷、抽搐、全身水肿、恶性肿瘤、各种皮肤病及溃疡、出血性疾病、凝血功能障碍、肌肉瘦削、体质虚弱者不宜拔罐；骨骼凹凸不平及毛发多处、孕妇腹部及腰骶部、心尖区、体表大血管波动处及静脉曲张处不宜拔罐。 【评估】 1.评估患者全身情况，患者年龄、心理状况、对疼痛耐受度、体质强弱、胖瘦、有无凝血机制障碍、妇女是否处于妊娠期，既往史、过敏史等。 2.患者主要症状、临床表现。 3.患者拔罐部位皮肤情况，有无出血点、过敏、溃疡、瘢痕、水肿。 【物品准备】治疗盘、玻璃罐数个、止血钳、95％酒精棉球、打火机、纱布、盛有水的治疗碗、弯盘；必要时备屏风遮挡。 【操作步骤】 1.洗手，戴口罩，核对医嘱，备齐用物至患者床旁。核对患者，向患者解释操作目的、方法、可能出现的反应，取得患者配合。 2.根据患者病情、拔罐部位，协助患者取合适体位，暴露拔罐部位，注意为患者保暖。 3.再次核对患者及拔罐部位，检查罐口边缘是否光滑、有无缺损。 4.护士靠近患者，一手持罐，罐口向下，一手用血管钳夹取95％酒精棉球，用打火机点燃，迅速伸入罐底部或中部绕1-2圈后迅速抽出，立即将罐扣在应拔的部位。根据留