江西省医院消毒供应中心评估标准.doc

江西省医院消毒供应中心评估标准（试行） 2010-3-19 基本标准 标准分 评估要点及方法 实得分 一、建筑要求（200分） （一）地理位置及环境 50分 ? 1.消毒供应中心不宜建于地下或半地下 。 10 1.《标准》实施之后新建消毒供应中心于地下或半地下的，扣50分 2.周围环境无垃圾集中地、食堂、洗衣房、公厕、煤堆及交通要道等。一处污染源扣5分； 3.临床科室包括CSSD的主要供应科室，如手术室、住院部、门诊等 4. 非密闭车辆或容器运送扣10分 5. 实地察看，安全不符合要求扣10分 2.周围环境清洁、无污染源、区域相对独立。 10 3.与临床科室邻近，收送方便 。 10 4.CSSD使用密闭车辆及/或密闭容器运送。 10 5.有安全通道、消防装置，防火疏散标记明显。 10 （二）建筑面积 50分 ? ? 1.消毒供应中心建筑面积应符合医院建设有关规定并兼顾未来发展规划的需要，建筑面积与医院规模相适应，能够满足医院及专科发展的需要（如医院床位数、日均手术量、复用器械的工作量等因素）。 30 消毒供应中心建筑面积不能满足临床工作需要的酌情扣分 ? 2.各区域面积能满足该区设备、设施及工作场所的需要。 20 查去污区、检查包装及灭菌区、无菌存放区、生活区等，一项不能满足需要扣5分 ? （三）内部建筑、布局及流程 100分 ? ? 1.光线充足，通风良好。 5 未达到要求扣5分 ? 设置空气净化系统的，各区压力、区域相对湿度温度、机械通风换气次数符合WS301.1-2009标准。不具备设置空气净化系统条件的，可定时自然通风；有条件的宜设空调换风与空气消毒的设施，低温EO化学灭菌器，应独立设灭菌间，建立独立的排风系统。 10分 光线、温度、相对湿度、机械通风换气次数及照明等一项不达标扣5分 ? 2.介质要求 压力蒸汽灭菌器用水用软化水或纯化水。蒸汽质量符合WS310.2-2009标准。 CSSD用水质量符合WS310.1-2009标准。常水符合GB 5749生活饮用水卫生标准，保证热水、软水、纯化水供应。建立220伏、380伏两路供电，设立独立的设备电源箱。 所有的介质（包括以上及压缩空气或其他介质）应符合使用设备的要求 20 一项不符合要求扣5分 ? ? 3.无菌物品存放区内不得有下水道 5 一项不符合要求扣5分 ? 4.严格划分工作区域和辅助区域 ⑴工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区，并有实际屏障，标识明确。 ①工作区物品由污到洁，不交叉、不逆流。空气流向由洁到污；去污区保持相对负压，检查、包装及灭菌区保持相对正压。 ②去污区与检查包装及灭菌区之间应设洁、污物品传递通道，并分别设人员出入缓冲间。 ③缓冲间设洗手设施，采用非手触式水龙头。无菌物品存放区内不设洗手池。 ④检查、包装及灭菌区的专用洁具间应采用封闭设计。 ⑤工作区域的天花板、墙壁应无裂隙，不落尘，便于清洗和消毒；地面与墙面踢脚及所有阴角均应为弧形设计；电源插座应采用防水安全型；地面应防滑、易清洗、耐腐蚀；地漏应采用防返溢式；污水流至医院污水处理系统。 ⑵辅助区域包括工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等，其功能满足工作要求 50分 （1）区域未划分为辅助区域和工作区域，工作区域内三区不清晰，无实际屏障扣40分 ①②③④未达到要求，每项扣除8分 ⑤未达到要求，根据实际情况扣除分数，最多扣除10分 辅助区域的房间缺少，视情况进行扣分，每（2）辅助区域不能满足工作要求，扣除10分；缺少一个功能房间（功能区）。扣除2分，最多10分 ? 5.设无菌、清洁、污染物品通道或窗口。 5 无设无菌、清洁、污染物品通道或窗口，扣除5分 ? 6.有条件的医院消毒供应中心与手术室有专用电梯或专用运送通道，保障无菌物品店安全运送。 5 无专用运送通道，但能安全运送不扣分，不能安全运送的扣5分 ? 二、去污区设备及设施（240分） ? （一）设备、设施及耗材 50分 ? ? 1.配有污物回收器具、分类台、手工清洗池、压力水枪、压力气枪、超声清洗装 置、干燥设备等。 20 去污设备及设施缺一项配置扣5分 ? 2.备去污工具、洗涤剂、贮存物品设备、手卫生设施及个人防护用具放置设施。 20 ? 3.宜配备机械清洗消毒设备。 10 有条件未配置扣10分 ? （二）检查、包装及灭菌区设备及设施 50分 ? ? 1.应配备带光源放大镜的器械检查台、包装台、器械柜、敷料柜、转运车、清洁物 品装载设备等。若使用纸塑材料进行包装，封口时需采用医用热封机，不能使用家用民用封口机。对于软性包装材料进行切割时，需配备包装材料切割机，如医用包装纸、无纺材料、纸塑包装材料等。 30 检查、包装及灭菌区的设备及设施，