患者跌倒坠床风险管理.doc

患者跌倒/坠床风险管理 （一）患者跌倒/坠床风险评估表 内容 项目 危 险 因 素 分值 评 估 日 期 得 分 风 险 评 估 年龄 ≥75岁 2 既往史 癫痫史 5 意 识 状 态 意思模糊 2 谵妄 3 感 官 因 素 听觉障碍 1 视觉障碍 2 使 用 药 物 降压药 1 降糖药 1 镇静安眠药 2 疾 病 因 素 肌体残缺 2 偏瘫 2 运动障碍 2 关节僵硬、变形、疼痛 2 便秘/腹泻 2 Hb＜60g/L 3 眩晕 5 评 估 总 分 采取护理措施 放置/佩戴警示标识 安全教育 加强巡视 使用床档 使用约束带 活动时有人陪伴 其它 护 士 签 名 （1） 评估总分1~2分提示低度风险，3~5分提示中度风险，＞5分提示高度风险。 （2） ＞5分的高危患者床头或床尾悬挂“防跌倒”、“防坠床”警示牌。 （3） 评估存在风险患者应每周常规评估1次，患者发生病情变化时随时评估。 （二）哪些患者容易跌倒（高危险患者） 1、年龄大于等于75岁或小于10岁 2、主诉眩晕或有虚弱感 3、缺乏人照护的患者 4、感觉，视觉，听觉退化 5、曾有跌倒病史 6、服用影响意识或活动之药物，例如：利尿剂、降糖药、轻泄剂、镇静剂、降压药 7、体位性低血压 8、行动障碍（步态不稳或使用助行器） 9、排泄异常，尿频或腹泻，吸毒或酗酒 10、意识障碍（意识丧失或混乱，有癫痫病史） （三）防跌倒十二知道 1、行动不便、虚弱无法自我照顾、视力下降的患者，请家属在旁陪伴，协助活动 2、下床时请慢慢起身，转身时动作要慢，特别是您在服用某些特殊药物时，动作要稳。 3,、当您需要协助时，请按呼叫铃，护士回来到您身边。 4、请注意看好警示牌，避开易摔倒地区。如地面弄湿，及时请保洁员处理。 5、将您的物品收纳于柜中，保持走到通畅，方便自己也方便他人。 6、穿有鞋带的鞋子时，请注意要系好鞋带，以免被鞋带绊倒。 7、躁动不安，意识不清的患者，卧床休息时请拉起床栏并防止患者跨越床栏。 8、请 9、将你的生活用品放在你容易取到的地方。 10、夜间如厕请开灯，使您行动更方面。 11、上厕所时如您有需要，请按呼叫铃。 12、请您在家属陪伴的情况下洗澡或上下楼梯。 （四）跌倒/坠床防范报告及伤情认定处理制度 1．做好患者坠床与跌倒的预防 （1）患者入院（转入）后由当班护士完成坠床/跌倒风险评估，评估率100%，并根据患者的病情变化，实施动态评估。 （2）再次评估：0分为无风险，1~2分提示低度风险，3~5分提示中度风险，＞5分提示高度风险，存在风险患者应每周常规评估一次，应用特殊药物（如镇静、缓泻、抗抑郁、降压、降糖、化疗等）患者病情发生变化时随时评估，高度风险患者床头或床尾悬挂“防跌倒”或“防坠床”警示标识。根据评估情况，采取适当的防范措施，术后、长期卧床的患者第一次下床活动需由责任护士协助。 （3）跌倒高危病人下床活动应有“防跌倒”标识。 （4）将评估情况与预防措施进行详细记录。 2．患者坠床与跌倒的报告 （1）在第一时间如实做好记录，通知病区护士长。 （2）一般医疗质量事件要求病区护士长24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头或电话上报质控科，核实结果后再上报分管院领导（8小时外上报医院总值班），一周内组织全科护理人员进行讨论，当班责任护士必须参加，分析事件发生的原因，明确责任，提出整改措施，及时填写《医疗质量事件报告表》上报质控科。 3．伤情认定及处理 （1）一级：不需或只需稍微治疗与观察的伤害程度，如擦伤、挫伤、不需要缝合的皮肤小 的撕裂伤等。 处理方法：可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和治疗。 （2）二级：需要冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗处理、护理处置或病情观察的伤害程 度，如扭伤、大或深的撕裂伤等。 处理方法：根据伤情为患者实施冰敷、包扎、缝合或夹板固定等医疗、护理处置，加强病情观察，发现异常及时报告医师并协助处理。 （3）三级：需要医疗处置及会诊的伤害程度，如骨折、意识丧失、精神或身体状态改变等。 此伤害程度会严重影响患者治疗过程及造成住院天数延长。 处