颅内压增高病人的护理 .ppt

第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日颅内压（ICP）定义：颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生压力。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高颅内压持续地超过200mmH2O脑疝第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日颅内压调节颅内压的调节主要依靠脑脊液量的增减实现。脑组织、脑脊液、血液三者的体积与颅腔容积相适应，使颅内保持着稳定的压力第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高(intracranialhypertension)概念是许多颅脑疾病所共有的综合症（如颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血和脑积水等）使颅腔内容物体积增加或颅腔容积减少超过代偿的容量，导致颅内压持续高1.96kPa(200mmHg),并出现头痛、呕吐和视神经盘水肿三大综合症,称为颅内压增高。第5页，共38页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高的病因颅腔内容物体积或量增加脑体积增加脑脊液增多脑血流量增加颅内空间或颅腔容积缩小后天因素先天因素第6页，共38页，星期日，2025年，2月5日第7页，共38页，星期日，2025年，2月5日第8页，共38页，星期日，2025年，2月5日第9页，共38页，星期日，2025年，2月5日第10页，共38页，星期日，2025年，2月5日第11页，共38页，星期日，2025年，2月5日第12页，共38页，星期日，2025年，2月5日第13页，共38页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高颅内静脉压升高脑血流量减少脑组织缺血缺氧脑血流量调节呼吸及心血管运动中枢衰竭脑水肿脑组织移位脑脊液置换容积代偿脑疝脑干受压血管自动调节反应全身血管加压反应颅内压增高后果第14页，共38页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高的临床表现颅内压增高的“三大主征”意识障碍及生命体征的变化其他症状和体征第15页，共38页，星期日，2025年，2月5日头痛最早最主要的症状原因是颅内压增高使脑膜血管和神经受刺激与牵拉所致在清晨和夜间加重，多位于前额及颞部呕吐喷射状视神经乳头水肿因视神经受压、眼底静脉回流受阻引起第16页，共38页，星期日，2025年，2月5日意识障碍急性病人进行性意识障碍慢性病人神志淡漠、反应迟钝Cushing（库欣）综合征多见于急性颅内压增高代偿期：（两慢一高）颅内压增高后先出现血压升高，脉搏缓慢有力和呼吸加深变慢。失代偿期：（二快一低）继之出现血压下降，脉搏细速，呼吸浅快不规则，终于呼吸停止，最后心脏停搏而死亡生命体征变化其他症状和体征复视、头晕、猝倒等。第17页，共38页，星期日，2025年，2月5日诊断三大主症辅助检查头颅X线摄片CT及MRI脑血管造影腰椎穿刺：有明显颅内压增高症状和体征的病人，因腰穿可能引发脑疝而视为禁忌第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高的处理处理原发病因颅内占位——手术切除脑积水——脑室外引流术ICP增高造成急性脑疝——紧急手术原因不明或一时不能解除病因者脱水治疗激素治疗抗感染治疗过度换气冬眠低温治疗第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理评估术前评估:健康史症状和体征辅助检查心理社会状况术后评估：了解手术类型，观察生命体征观察伤口及引流情况，判断有无并发症第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日护理诊断组织灌注异常与颅内压增高有关体液不足的危险与频繁呕吐，长期不能进食有关疼痛与颅内压增高有关清理呼吸道无效与意识障碍有关潜在的并发症（脑疝）第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日颅内压增高病人护理一、降低颅内压，维持脑组织正常灌注1、一般护理：体位：抬高床头15~30度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。给氧：间断或持续吸氧维持正常体温和防治感染2、防止颅内压骤然