臂丛神经损伤.ppt

（3）菱形肌麻痹（C5）：由臂丛最早发自臂丛根的分支肩胛背神经（C5）支配提示：臂丛上干近端神经根撕脱（4）菱形肌正常（C5）：提示：损伤在椎间孔远端第23页，共40页，星期日，2025年，2月5日（5）前锯肌麻痹（C5-7）由臂丛神经最早发自臂丛根的胸长神经（C5-7）支配提示：臂丛中干近端神经根损伤注意：1.提重物时也可造成胸长神经损伤；2.广泛神经损伤时应放弃此试验。第24页，共40页，星期日，2025年，2月5日（6）Horner综合症提示：椎弓根管根部或星状神经节（C7-T1椎间）受损颈中神经节位颈上神经节位C2-3椎间第25页，共40页，星期日，2025年，2月5日（7）冈上下肌麻痹：由唯一从上干部发出的肩胛上神经C5-6支配单发极罕见，与Erb麻痹同时发生第26页，共40页，星期日，2025年，2月5日（8）Erb瘫痪：为上干损伤（9）Klumpke瘫痪：为下干损伤，许多患者由Horner综合症EK第27页，共40页，星期日，2025年，2月5日其他检查1.Tinel征（fromication蚁行感征，神经叩击试验）：检查周围神经损伤，叩击或刺激（断离神经远心端或吻合处、引起其支配部位的发麻或闪电样感觉及为阳性），提示神经有不全损伤或已有再生。第28页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于臂丛神经损伤第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日1.臂丛的解剖：图1.第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、臂丛神经解剖模式图！！脊神经根和臂丛根为两个不同的概念！！第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、臂丛损伤的原因：1、间接原因：a.颈肩臂牵拉（产瘫）(肩部受压，并颈部向对侧倾斜或上肢牵拉)；b.乳癌等症的放疗；c.绳索捆绑。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日2、直接原因：枪弹伤、刺伤、摔伤、车祸、体育运动、锁骨和第一肋骨骨折。摩托车交通事故为最常见原因。80％伴有其他严重损伤。常见并发伤包括：肱骨近端、肩胛骨、肋骨、锁骨、颈椎横突骨折，以及肩锁关节、胸锁关节、肩关节脱位。20％伴腋动脉或锁骨下动脉断裂。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、臂丛损伤的类型：1.病理分型：牵拉：断裂：根撕脱：a.完全撕脱b.部分撕脱第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日病理分类牵拉断裂根完全撕脱根部分撕脱第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日2.临床分类：最常用分类：a.上臂丛损伤（Erb损伤、C5-6损伤、上干损伤）b.下臂丛损伤（Klumpke损伤、C8-T1损伤、下干损伤）有时包括C7c.全臂丛损伤（C5-T1、上中下干损伤）ab第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日Ⅰ、臂丛神经的开放性损伤Ⅱ、闭合（牵拉）性臂丛神经损伤A.锁骨