流行性出血热护理查房.ppt

Thanks第32页,共33页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第33页,共33页，2024年2月25日，星期天关于流行性出血热护理查房目录疾病概述护理程序健康教育课堂总结第2页,共33页，2024年2月25日，星期天第3页,共33页，2024年2月25日，星期天疾病概述流行性出血热（又称肾综合征出血热），是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。病原体：汉坦病毒一、定义第4页,共33页，2024年2月25日，星期天流行性出血热本征最早见于1913年海参威地区，我国于1935年首次发现于黑龙江流域，1942年定名为流行性出血热，至1982年由WHO统一命名为肾综合征出血热。1994年我国卫生部决定将流行性出血热改称为肾综合征出血热。我国是HFRS流行的主要国家，占全世界病例数的90.4%。第5页,共33页，2024年2月25日，星期天二、流行病学（一）传染源1、黑线姬鼠2、褐家鼠3、大林姬鼠第6页,共33页，2024年2月25日，星期天（二）传播途径1、呼吸道传播2、消化道传播3、接触传播4、垂直传播5、虫媒传播第7页,共33页，2024年2月25日，星期天（三）易感性流行特征地区性、季节性、周期性人群分布疫区流行类型：（1）姬鼠型疫区（2）家鼠型疫区（3）混合型疫区第8页,共33页，2024年2月25日，星期天*病毒血症发热广泛小血管病变，内皮细胞肿胀变性坏死血浆外渗组织水肿血液浓缩病毒直接作用血容量出血肾损害休克低血压免疫作用少尿期多尿期恢复期扩张（充血）通透性脆性炎性介质细胞因子（四）发病机制与临床的联系

第9页,共33页，2024年2月25日，星期天（五）临床表现三大主征：发热、出血、肾损害五期经过：可重叠或越期。a.发热期b.低血压休克期c.少尿期d.多尿期e.恢复期第10页,共33页，2024年2月25日，星期天目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早一就”，即早期发现、早期休息、早期治疗和就近治疗。在各个时期进行对症治疗，积极防治出血、休克和肾衰竭是治疗本病的关键。（六）治疗要点第11页,共33页，2024年2月25日，星期天总结一个口诀退热注意防休克；休克少尿防出血；少尿期间防“三高”；多尿注意补水电；整个病程防感染；“三早一就”莫延迟。第12页,共33页，2024年2月25日，星期天病例导入患者—刘传兰，女，54岁，以“发热5天，腹痛伴无尿4天”为主诉于2014-12-11入院入院诊断—1、流行性出血热2、急性肾衰竭既往史：无个人史：生长于原籍，无长期外地居住史，无疫区疫水接触史，无有害物质接触史及过敏史第13页,共33页，2024年2月25日，星期天简要病史患者12.5号无明显诱因下出现发热，体温达38.4℃，伴畏寒、寒颤于当地医院行抗生素（头孢曲松）治疗后，体温升高。12.6患者出现腹痛头痛，右侧腰痛，伴颜面部潮红，尿量减少，约50ml/日，可见肉眼血尿。12.11号为求进一步治疗入我院。第14页,共33页，2024年2月25日，星期天入院查体

T37.6℃P86次/分R20次/分BP130/90㎜Hg患者神志清楚，呼吸平稳，肾衰面容，颜面部无水肿，上颚黏膜可见出血点，咽部无红肿，双肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性罗音，头痛、腹痛，右侧腰痛，腹软，压痛，无反跳痛。小便50ml/d，大便正常。治疗：给予一级护理，绝对卧床休息，准确记录24小时出入量、完善相关检查。予血液透析治疗。第15页,共33页，2024年2月25日，星期天护理评估1.一般资料2.体格检查3.辅助检查4.心理及社会支持第16页,共33页，2024年2月25日，星期天一般资料刘传兰，女，54岁，农民，已婚，安徽省利辛县展沟镇候老家村人询问无流行季节疫区野外作业及留宿史无与鼠类及其排泄物接触史没有接种过疫苗第17页,共33页，2024年2月25日，星期天身体状况症状1.发热2.三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）、关节肌肉酸痛和腹痛3.常伴奏有消化道症状4.少尿期和多尿期可有蛋白尿、血尿体征1.皮肤三红（颜面、