金乡县人民医院ICU医院感染目标性监测方案2.doc

金乡县人民医院 ICU医院感染目标性监测实施方案 一、目的 ICU是医院危重病人集中的区域，有较多的介入性诊疗措施，是医院感染的高危科室。开展ICU住院病人医院感染的监测，掌握我院ICU医院感染的发病率及危险因素，及时发现耐药菌株，采取有效措施，控制ICU住院病人医院感染的发生，具有很高的经济价值和社会效益。 二、监测方法和内容 1.监测对象：对住进ICU的全部病人进行医院感染的监测；感染必须是发生在ICU,即病人住进ICU时,该感染不存在也不处于潜伏期；病人转出ICU到其它病房后,应追踪观察48小时，此间确定的感染仍属ICU感染。月底转出ICU的病人，如48小时后发生感染的，感染日期记在下一月；48小时内发生感染的，则该感染日期为转出ICU的日期，记入转出当月感染数。 2、监测部位：监测的重点部位是由侵袭性操作所引起相应的泌尿道感染、血液感染和下呼吸道感染。 3.资料收集：对每个被监测的ICU病人填写“监测登记表”（表1），每天填写“ICU病人日志”（表2），每周一次临床病情等级评定（表3、表4、表5）。ICU病人发生感染时填写“医院感染病例登记表”。 三、资料分析 ICU住院病人医院感染监测主要是分析医院感染发病率及各类危险因素如留置导尿管、动静脉插管、使用呼机机等相关的医院感染发病率。计算指标及方法为： 医院感染病人数（例次数） 1.医院感染（例次）发病率（%）= ----------------------------- × 100% 同期住ICU病人总数 医院感染病人数（例次数） 2.病人日医院感染（例次）发病率（‰） = ------------------------ × 1000‰ 同期住ICU病人日数 尿道插管泌尿道感染尿道插管相关泌尿道感染率尿道插管动静脉插管动静脉插管相血液感染率(‰)插管(‰) = --------------------------- ×1000‰ 同期使用呼机机病人日数 6.感染率的比较 为了科学比较ICU的感染率,必须考虑住在ICU的病人病情。由于各类ICU病人病情不同，不能直接进行比较，因此，在进行分析和各种ICU或医院之间进行比较时，应对医院感染发病率根据病情严重程度进行调整，这样才具有可比性。 每周按照“ICU监测病人临床病情分类标准及分值（表3）”对病人进行评定,评定结果记入“ICU月报表”中,然后计算ICU病人的病情平均严重程度。 每周根据临床病情分类标准评定的病人总分值 平均病情严重程度(分) = ───────────────────── 每周参加评定的ICU病人总数 ICU感染率 调正率 = ────────── 平均病情严重程度 尿道插管病人数 尿道插管率(‰= ─────────── ×1000 累计病人日数 动静脉插管数 动静脉插管(‰) = ────────── ×1000 累计病人日数 使用呼吸机数 呼吸机率(‰) = ────────── ×1000 病人数 总器械应用日数 (‰) = ────────── ×1000 累计病人数 尿道插管病人中泌尿道感染人数 尿道插管相关泌尿道(‰) = ───────────────×1000