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２年第１８卷第４期总第２０８６１・

个案护理・

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多系统脏器功能衰竭抢救成功的护理１例

白玉萍，阮明琴

（北京怀柔县第一医院，北京１０１４００）

关键词：多束统脏器；功能衰竭；护理

ＫｅｙＷｏｒｄｓ￣ｍｕｌｔｐ１｜ｅｏｆｓｙｓｔｅｍｉｃｇａｎｓ；ｆｕｎｃｔｉ０ｎｆａｉｌｕｒｅ￣ｎｕｒｓｉｎｇ

中圈分类号：Ｒ４５９，７文献标识码：Ｂ文章擅号：１００２—０７８０ｃ２００２】０４—００６１—０２

多系统脏器衰竭（ＭＳＯＦ），是指病』、因严重感染、剖伤、官的衰竭…。本倒ＭＳＯＦ中各脏器系统发生衰竭的过程及

失血、太手术等应激状态下机体出现的２个以上的脏器同时因果关系为．患者肾移植术后困手术打击．加之应用免疫抑

或先后发生的功能衰竭，涉及心、肝、脑、肺、肾以及胃肠、代制剂．使抵抗力下降，出现严重日ｉｆｊ部及伤口感染，导致感染中

谢、凝血、免疫等各系统功能。据文ｉ虢报道，２个器官受累死毒性脑病、脑功能障碍、抽搐、昏迷、自主呼吸消失，困排斥反

亡宰为４４％一６０％．４个以上器官受累死亡率为１００％【。应造成肾功能衰竭，出现尿少、水钠潴留，垒身浮肿，最后累

我院２０００年１２月成功抢救了１倒ＭＳＯＦ（４个脏器受累）病及心脏，出现心衰、肺水肿，导致ＭＳＯＦ（ｔ：－、脑、肺、肾】

人．本文就此例ＭＳＯＦ病人抢救成功的护理作一探讨。３护理

Ｉ病例介绍３．１以护嘱形式周密制订２４ｈ护理计划。我们把护士２４ｈ

患者，女，４５岁凡院诊断慢性肾功能不全尿毒症期。内所要完成的工作如口腔护理、褥疮护理、鼻饲、空气消毒、

于２０００年１１月１１甘行肾移植手术．术后第６天出现捧斥反雾化暇入及各种治疗用药等各项繁杂的护理内容按时同颓

应，术后１２ｄ出现腹水，行血渡透析．股静脉留置双腔管；术序制成护理工作表，以书面护嘱形式夹在特护记录首页．使

后２０ｄ伤口出现渗血，考虑肝素化反应：术后２７ｄ出现心慌护士一目了然，严格按执行时间和质量标准逐项完成。

憋气，心率１４０攻／ａｒｉｎ．血压２７６／１５１）ｍｒｎＨｇ．端坐喘息状，双３．２严密监护与观察，积般配合抢救运用现代化监测手

日ｉｆｊ罗音，考虑为急性左ｔ＝－衰．日ｉｆｊ部感染．给予强心、利尿、降压段全面监护病人的血压、心率、呼吸的节律与频率、缺氧状

及抗感染治疗。术后３０ｄ出现昏迷．抽搐．双呻湿罗音，胸腔况、血氧饱和度、人工呼吸机的技术参数；注意观察意识状态

积液腹水，股静｜ｊｃ留置导管培养出大肠埃希菌。痰培养有霉和瞳孔．抽搐发作同隔的持续时间注意尿量和各项化验指

菌菌丝和孢子，并有少量Ｇ球菌，考虑左心衰．日ｉｆｊ水肿，呻部标的变化及浮肿情况等。

感染．导管败血症，感染中毒性脑病。给子气管切开．留置胃３．３严格记录出入量．保持液津进出总量平衡。输液总量

管，改传统血液透析为连续性静脉——静脉血液滤过及速度的控制尤为重要，治疗原则应是量出为凡．护士静眯

（ＣＶＶＨ），控制血压、抗感染、镇静等对症处理以及呻、脑、肾输液时使用输液泵控制滴速，屎量每小时记录１次