恒温湿化给氧法在气管切开患者氧疗中的应用.pdf

实用临床 医学 2010年第 11卷第 12期 PracticalClinicalMedicine，2010，Vol11，No12 ·45 · 恒温湿化给氧法在气管切开患者氧疗 中的应用 凌 华，徐 霞 (南昌大学第一附属 医院心胸外科，南昌330006) 捅 要 ：目的 观察恒温湿化给氧在心脏外科术后气管切开患者中的应用效果。方法 将 2O例心脏外科术后行气 管切开患者按随机数字表法分为 2组，每组 1O例。恒温湿化组给予恒温湿化给氧 ；对照组采用传统的鼻导管法给 氧 ，对 2组给氧前，给氧后 3O、60rain，12、24h的动脉血氧分压 (PaO )、末梢血氧饱和度 (SpO )的变化进行 比较 ， 并观察痰痂及肺部感染的情况。结果 恒温湿化组各时段的PaO 和 SpO。均高于对照组，刺激性咳嗽、肺部感染 的发生率及痰痂的形成均低于对照组(均 Po．05)。结论 恒温湿化给氧法能更好 的提高人工气道患者 的氧疗 效果 ，同时减少人工气道患者氧疗时 的并发症 。 关键词 ：恒温湿化给氧；导管给氧；气管切开；氧疗效果 中图分类号 ：R473．6 文献标志码：A 文章编号 ：1009--8194(2010)12--0045--02 呼吸道的充分湿化对气管、支气管黏膜具有保 温湿化组使用 medicoPMH1000电热恒温蒸汽发 护作用 ，可使气管壁纤毛运动活跃 ，纤毛运动可将附 生器氧疗，其有 2个接 口，一个接氧气流量表，将氧 着于纤毛上的黏液不断向上推移，达到喉部随咳嗽 流量调至 5L ·rain～；另一接 口接面罩 ，将面罩放 排 出，起到呼吸道 自净的作用。正常情况下，吸人气 置在患者气管切开的开 口处。电热恒温蒸汽发生器 体主要依靠鼻腔 、口腔和喉部呼吸道黏膜的水分蒸 内加无菌蒸馏水或注射用水 ，将温度调节至 32～ 发而得到加温和湿化 ，但气管切开的患者上述功能 35℃，热湿化器将水加温后产生温热水蒸汽 ，混进 丧失 ，因此气道内容易干燥 ，气道内纤毛活动减弱或 吸入气体 中，起到对吸入气体加温、加湿的作用 。对 消失 ，特别是当患者合并呼吸道感染时，其气道内分 照组采用传统鼻导管法 ，将一次性吸氧管直接放人 泌物多而黏稠 ，并且因没有得 到充分的湿润而容易 患者气管套管内6～8cm，用4～5L ·min 经过湿 干结 ，易产生气道阻塞、肺不张 ；未经加温的寒冷空 化瓶的氧气进行氧疗。 气刺激气道 ，引起支气管痉挛、支气管哮喘等，因此 1．3 观察项 目 吸入加温气体亦很重要。本研究对恒温湿化给氧法 观察 2组患者给氧前，给氧后 3O、60rain，12、 与普通导管给氧法进行 比较，观察 2种给氧法在心 24h4个时间点末梢血氧饱和度 (SpO )和动脉血 脏外科术后气管切开患者中氧疗的效果和并发症的 氧分压 (PaO)变化，并同时观察痰液 的黏稠度 、肺 发生等情况，为临床选择更恰 当的给氧方法提供依 部感染的发生等情况 。 据 。 1．4 统计学方法 应用 SPSS12．0软件进行统计学处理，计量资 l 资料与方法 料采用 ± 表示 ，采用 t检验 ；计数资料采用 Y 检 1．1 一般资料 验。P％0．05为差异有统计学意义 。 选择 2007年 1月至 2009年 6月南昌大学第一 2 结果 附属医院心胸外科在体外循环下心脏手术后行气管 切开患者 2O例，按随机数字表法