儿童期精神障碍.ppt

临床表现（四）D：特异的感知觉反应：可以表现为对外界刺激的反应过分迟钝或过分敏感E：智能障碍：3/4合并精神发育迟滞，个别存在智力发育不均衡甚至出现某些方面的天赋；1/4患儿合并癫痫。第30页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三关于儿童期精神障碍第1页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三引言师者，传道、授业、解惑者也韩愈《师说》师父领进门，修行在个人第2页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三精神发育迟滞

Mentalretardation(MR)

第3页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三精神发育迟滞是指十八岁以前发育阶段，由遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病精神发育迟滞定义第4页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三*1987年全国智力残疾调查:

患病率1.268%；

*农村高于城市，男患高于女患

轻度最多，占60.6%；

中、重、极重度占39.4%。流行病学精神发育迟滞第5页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三产前因素:遗传因素/母孕期因素

产时因素/产后因素

社会心理因素:早年与社会严重隔离

缺乏良性环境刺激和

文化教育机会等

病因精神发育迟滞第6页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三*智力低下

智能：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问题、形成新概念的能力。

智商(IQ)：为评定智力发育水平的指标，IQ=（智龄/实际年龄）×100临床表现精神发育迟滞第7页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三临床表现*社会适应能力缺陷

社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任精神发育迟滞第8页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三精神发育迟滞分四个等级

轻度，约占该病的75-80%

中度，约占该病的12%

重度，占该病的8%

极重度，约占该病的1-5%

精神发育迟滞第9页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三诊断及诊断要点

*起病于18岁以前

*智商低于70

*有不同程度的社会适应困难

各级智商标准：

轻度50-69，中度35-49

重度20-34，极重度20以下精神发育迟滞第10页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三治疗

治疗原则

*争取对因治疗，不能者，则：

*早期发现、早期诊断、查明原因、尽早干预

*综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展精神发育迟滞第11页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三儿童多动症

AttentionDeficit

HyperactivityDisorder(ADHD)

第12页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三儿童多动症指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，表现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度及冲动为主要特征的综合征。儿童多动症第13页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三一般报告为3%-5%，男女为4：1－9：1

美国5%—10%

英国1%

日本4%

中国1.3%—13.4%

患病率儿童多动症第14页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三1、注意障碍：持续时间短暂、易分散注意力范围狭窄、注意分配困难

2、活动过度：超过了应有的水平和应忍耐的程度。多起病于幼儿早期，上学后更突出。

3、好冲动

4、认知障碍、学习困难

5、行为障碍：说谎、逃学、对抗行为

临床表现儿童多动症第15页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三*诊断依据来自于家长、老师和其它知情者的详细而正确的病史资料，再结合躯体和精神检查综合考虑

*无明确的病理变化作为诊断依据诊断儿童多动症第16页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三鉴别诊断精神发育迟滞孤独障碍抽动障碍

品行障碍情感障碍儿童精神分裂症儿童多动症第17页，讲稿共42页，2023年5月2日，星期三治疗*认知行为治疗*特殊教育项目*社会化技能训练*躯体训练项目*父母管理班*药物治疗

中枢兴奋药：盐酸哌醋甲酯（利他林）、匹莫林