第3章-精神科护理技能.ppt

二、自杀的防范与护理 自杀是指有意识地伤害自己的身体，达到结束生命的目的。 分类 自杀意念 自杀威胁 自杀姿态 自杀未遂 自杀死亡 第五节 精神科专科监护技能 （一）护理评估 自杀的原因及危险因素 精神疾病（抑郁症、精神分裂症、精神活性物质所致精神障碍、心理因素或生活事件） 其他生物学与社会心理学因素（遗传因素、心理社会因素） 自杀行为发生的征兆 有企图自杀的病史 语言信息 行为信息 情感信息 第五节 精神科专科监护技能 自杀危险性的评估 自杀意向 自杀动机 进行中的自杀计划 自杀方法 遗嘱 隐蔽场所或独处 自杀时间 自杀意志坚决者，危险性大 评估自杀危险性的辅助工具 第五节 精神科专科监护技能 精神科护理技能 目录 第一节 治疗性护患关系的建立 第二节 精神疾病的护理观察与记录 第三节 精神科康复训练护理 精神科护理技能 第四节 精神科患者组织与管理 第五节 精神科专科监护技能 一、建立治疗性护患关系的要求 （一）了解掌握患者基本情况 一般情况 疾病情况 第一节 治疗性护患关系的建立 精神科护理技能 正确认识精神疾病 尊重患者人格 体会患者的心境，站在患者的角度考虑问题 持续性与一致性的态度 要加强自身修养 （二）建立护患关系的基本要求 第一节 治疗性护患关系的建立 二、建立护患关系的过程 第一节 治疗性护患关系的建立 介绍期 认同期 工作期 结束期 （一）治疗性沟通的要求 保密 以患者为中心 制定相应的护理目标 接受患者 避免过多的自我暴露 三、建立护患关系的技巧——治疗性沟通 第一节 治疗性护患关系的建立 分为四个阶段： （二）切题会谈 第一节 治疗性护患关系的建立 2 开始交谈阶段 熟悉资料 准备环境 安排时间 确定目标 1、准备与计划阶段 第一节 治疗性护患关系的建立 充分准备 良好的第一印象 2、开始交谈阶段 第一节 治疗性护患关系的建立 共情 提问（分为封闭式提问、开放式提问） 倾听 少说话 建立协调关系 表现感兴趣的态度 眼神接触 反馈 推迟评判 不要猜测 引导话题延续 3、引导交谈阶段 第一节 治疗性护患关系的建立 阐释 支持、理解 沉默 与不同精神症状患者沟通的技巧 3、引导交谈阶段 第一节 治疗性护患关系的建立 护士自身问题 事前缺少计划 对方存在的差异大 使用非治疗性沟通技巧 其他 四、影响治疗性护患关系的相关因素 第一节 治疗性护患关系的建立 1、观察内容 一般情况、精神症状、躯体情况、治疗情况、心理需求、社会功能 2、观察方法 直接观察：观察日常病人的言行举止、表情、情绪的变化等 间接观察：主要是通过日记、书信、家属和他人的叙述间接了解病人 一、精神疾病的护理观察 第二节 精神疾病的护理观察与记录 观察要具有目的性、客观性 观察要有整体性 对某一患者的整体观察 对病房所有患者的整体观察 疾病不同阶段的观察 新入院患者 治疗初期 缓解期 恢复期 要在患者不知不觉中观察 3、观察的要求 第二节 精神疾病的护理观察与记录 （一）记录的方式与内容 1、入院护理评估单 2、入院后护理记录 3、住院护理评估单 4、护理记录单 5、出院护理评估单 6、其他 二、护理记录 第二节 精神疾病的护理观察与记录 客观真实，不可随意杜撰，最好将患者原话记录下来尽量少用医学术语。 及时、准确、具体、简单清晰地记录患者情况。 书写项目齐全，字迹清晰，不可涂改，书写过程中出现错别字，应用双划线划在错别字上，保持原错别字清晰可见，将正确字写在上方并签名、签修改时间。 记录完整后签全名及时间。 （二）记录的要求 第二节 精神疾病的护理观察与记录 急性治疗期 巩固治疗期 维持治疗期 一、精神疾病各治疗期的康复措施 第三节 精神科康复训练护理 精神康复的评估 精神疾病的诊断和目前的主要症状，以及其对患者行为影响的评估 社会功能的评估 躯体障碍和人际关系评估 制定康复计划 确定康复进程 制定康复干预措施 定出具体康复步骤 康复疗效评估 确定新的康复目标，制定新的康复进程 二、精神疾病的康复步骤 第三节 精神科康复训练护理 （一）始动性缺乏的行为训练 独立生活技能训练 文体娱乐活动训练 （二）药物治疗的自我管理 药物治疗的自我管理程式 人际交往训练 药物治疗自我管理程式 学习有关抗精神病药物的知识 学会管理药物和评估自己服用药物的作用 识别并处置药物副作用 与医务人员商讨药物作用有关的问题 药物治疗的自我管理训练方法 三、精神