尿液化学检验Chemical examination of urine.ppt

健康人尿液中蛋白含量很少，定性为阴性。 1.酮体(ketone bodies,KET) (1)早期诊断：糖尿病酮症酸中毒昏迷 1.胆红素代谢 尿液中Hb来源： ①血管内溶血 ②尿路出血 十一、尿液分析仪原理 尿液分析仪的测试原理主要有以下三个方面 尿液分析仪的试剂带原理 尿液分析仪测量原理 尿液分析仪计算原理 1、试剂带原理 多联试剂带是将多种项目的试剂块集成在一个试剂带，使用多联试剂带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。图为德国宝灵曼公司的COMBUR TEST试剂带。 它采用了多层模结构 尼龙膜：防止大分子物质对反应的污染； 1、试剂带原理 绒制层：包括碘酸盐层和试剂层： 碘酸盐层：可以破坏维生素C等干扰物质， 试剂层：含有试剂成分，主要与尿液中测定物质发生化学反应，产生颜色变化； 吸水层：可使尿液均匀快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻的反应区； 塑料底层：作支持体。 多联试剂带结构图 1、试剂带原理 试剂带中还有另一个垫－“补偿区”，作为尿液本底颜色，以对有色尿及仪器变化等产生的误差进行补偿。 试剂带按一定的顺序排列，各个厂家不一样，尿液中的各种成分被各测定块吸收，引起化学反应及酶反应，使试剂块颜色根据尿液中各成分的比例而变化。 2、测 量 原 理 此类仪器一般用微电脑控制，将浸有尿液的试剂带放在仪器比色槽内，试带上已产生化学反应的各种试剂垫被光源照射，其反射光被球面积分仪接收，将试剂块反射光量值与空白块反射光量值进行比较，通过计算机求出反射率，换算成浓度值，便可由分析仪打印出半定量的数值。 尿液分析仪原理图 1、8项尿液分析仪 代表仪器有日本或国产的MA－4210型 检测项目：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿隐血、尿亚硝酸盐。 2、9项尿液分析仪 代表仪器有德国产的RL－9型 检测项目：尿蛋白、尿糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、尿白细胞。 3、10项尿液分析仪 代表仪器有德国的MIDITRON型或美国的CLINITEK200型 检测项目：蛋白、糖、PH、酮体、胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿红细胞、白细胞、尿比密 4、11项尿分析仪 代表仪器有美国的CLINITEK500型、长春迪瑞、韩国盈东、unitest 检测项目：蛋白、糖、PH、酮体、尿胆红素、尿胆原、尿亚硝酸盐、尿隐血、白细胞、比密、维生素C； 尿干化学试带检测原理 THANKS 根据Rf值可定性鉴定尿液成分；根据斑点面积或颜色深浅可作定量测定。 2、干化学法:VitC等还原性物质的竞争性抑制而呈假阴性,现在已研制出含VitC氧化酶的试带可排除这一干扰. (3)班氏法： ①VitC→假阳性；②尿内有大量铵盐可妨碍Cu2O沉淀，预先加碱煮沸去氨后再检验；③pro＞0.5g/L,加热乙酸法去蛋白取滤液检验.④试剂与尿液比例为10:1.大量尿酸盐→绿色浑浊,久置后不变黄色而呈灰蓝色. 去除VitC干扰的方法：尿液煮沸几分钟后检测。含VitC氧化酶的试带可排除这一干扰。 2、干化学试带法:1956年研制出葡萄糖氧化酶试带法, 1.丙酮和乙酰乙酸有挥发性,乙酰乙酸易分解成丙酮;细菌污染可导致乙酰乙酸消失. 3.早期(酮血症期)主要为β-羟丁酸,而乙酰乙酸很少,此时测定血D-3羟丁酸有利于糖尿病酮症酸中毒早期诊断;糖尿病酮症酸中毒缓解时,β-羟丁酸已转化为乙酰乙酸,使结果偏高,出现酮体检验结果与病情分离. 胆红素在强光下被氧化为胆绿素，1h下降30%。尿胆红素干化学法：吩噻嗪类药物(氯丙嗪)(抗精神病药物) 假阳性. 尿液5ml（份），加1ml（份） 100g/LBaCl2,混匀离心沉淀除去胆红素，取上清液做试验。 （）标本新鲜,避光保存,以免尿胆原氧化为尿胆素而呈假阴性。口服适量NaHCO3碱化尿液，午餐后2-4h尿标本，提高尿胆原的检出率。尿胆原清除率与pH有关:pH为5→2ml/min; pH为8→25ml/min,测试前口服少量NaHCO3. 留取尿标本测定前,用乙酸调节为弱酸性. . 吡啶/酮体→红色,加戊醇→淡绿色. 粪臭素→蓝色. 醛试剂遇磺胺、PAS→黄色或黄红色；氯丙嗪→紫色 2、反映肝细胞损伤敏感指标：急性黄疸性肝炎，由于肝细胞受损,肠肝循环重吸收的尿胆原由肝排出减少,由肾脏排出增多,尿胆原排泄量首先增加，早于黄疸症状出现之前。 Hemoglobin(Hb) 血管内溶血时,大量Hb释放如血液形成Hb血。Hb量Hp结合能力,则血液中存在游离Hb经肾小球滤出。 邻甲苯胺法.亚铁血红素有类过氧化物酶 四甲基偶氮唑蓝(MTT) 指示剂法:溴麝香草酚蓝试剂滴入尿中,黄酸性,绿中性,蓝碱性 肾病综合征：3+-4+， 3.5-10g/d,低pr血症及水肿,肾功损害有时不明显.