临床医师临床答辩.pdf

技能考试真题直播（下） 艰难困苦，环球与你同在 QQ客服：2913583186 附加信息：环球医学网 环球教育 梁老师 环球网课京东店:/index-66939.html 技能考试到了最关键时刻 体格检查：天天练习，以求万无一失， 研究评分标准 高血压 测量血压（间接测量法、报告读数）（4分） （一）测量方法正确（2.5分） 1、打开血压计，检查血压计水银柱是否在“0”点及血压计位 置放置正确（0.5分）被检者肘部、血压计零点、和心脏在 同一水平（被检者坐位时，肘部平右前第四肋间，卧位时平 腋中线） 2、血压计气袖绑扎部位正确（0.5分） 气袖均匀紧贴皮肤，缠于上臂（充气皮管向下、向上均可）， 其下缘在肘窝以上约2～3cm。气袖的中央位于肱动脉表面， 其松紧度适宜。 3、考生触诊确定肱动脉搏动位置后，左手持听诊器体件置于肱 动脉搏动处听诊动脉搏动音，而不要塞于气袖内。 （0.5分） 4、向袖带内充气，边充气边听诊至动脉搏动消失后，水银 柱再上升20-30mm汞柱（0.5分），然后慢慢放气，使水 银柱下降速度约为2-3mm/s并双眼平视观察水银柱，根据 听诊动脉搏动音的变化和水银柱的位置读出收缩压、舒 张压数值（0.5分） 。 （二）读数正确（1.5分） 考生应报告实际血压，读数正确（1分） 先报收缩压，后报舒张压（0.5分） 考生易丢分点 1、精神紧张，未打开血压计就开始测量，最傻的错误，费力还被扣 分。 2、没有检查血压计是否已归零，无此动作就已经扣分。所给血压计 一般是归零的，但你必须讲出来，有此动作。 3、知道肱动脉和心脏在同一水平，但不知道具体位置（被检者坐位 时，肘部平右前第四肋间，卧位时平腋中线） 4、袖带太松或太紧，导致测量不准确。 5、听诊器塞于袖带之下，导致失分。 6、袖带内充气的时候不带听诊器，没有做到边充气边听诊至动脉搏 动消失后，水银柱再上升20-30mm汞柱。 7、报告结果错误，没有先报收缩压、后报舒张压。报告的时候没有 带单位。 考官常见提问 1、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？ 答：坐位时平第4肋间，卧位时平腋中线。 2、为什么听诊器头不能塞入袖下？（ 答：听诊器塞在袖带里，使袖带更紧迫，压力加大导致误差 ，会真正给予肱动脉的压力减小导致测得血压较真实的更高 。 3、动脉血压测量方法有几种？ 答：两种，直接测压法和间接测压法。 考官常见提问 4、何谓高血压？ 答：年龄在18岁以上成人，采用标准测量方法，至少3 次非同日血压达到或超过140/90mmHg，或仅舒张压达到 或超过90mmHg，即可认为高血压，仅收缩压达到或超过 140mmHg称收缩期高血压。 5、有一病人，多次测得两上肢血压（收缩压）差超过 10mmHg？问多见于何种疾病？（举两个疾病） 考生答：多见于多发性大动脉炎，或先天性的动脉畸形 。 甲状腺检查评分标准 （一）视诊（口述内容）：观察甲状腺大小、是否对称（1分） （二）触诊方法正确，动作规范（4分） 1、甲状腺侧叶触诊（3分） 后面触诊 告知被检者取坐位，考生站在其后面，一手示、中指施压于一叶甲状软 骨，将气管推向对侧 （1分），另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推 挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲状腺 （1分）。检查过程中嘱患者吞 咽动作，重复检查。用同样方法检查另一侧甲状腺 （1分）。 前面触诊 告知被检者取坐位，考生面对被检者。一手拇指施 压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧 （1分），另一 手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶， 拇指在胸锁乳突肌前缘触诊 （1分），嘱受检者做吞咽动 作，并随着吞咽动作进行触诊，用同样方法检查另一叶 甲状腺。 （1分） 甲状腺峡部触诊（1分） 告知被检者取坐位，考生面对被检者，用拇指（