灭鼠药中毒_培训课件.ppt

常见灭鼠剂的种类 抗凝血类：敌鼠钠、溴鼠隆 中枢神经毒性：毒鼠强、氟乙酰胺 其他：磷化锌（缺氧、出血） 病因 误食（包括二次污染） 自杀或投毒 生产加工防护不好 中毒机理与治疗要点 溴鼠隆：干扰肝脏对维生素K的利用，抑制凝血因子及凝血酶原的合成，损伤毛细血管，使血管壁通透性增加，导致内出血。 治疗要点：1 清除毒物 2 补充维生素K1 3 输新鲜全血，补充凝血因子 毒鼠强：毒鼠强进入机体后很快进入中枢神经系统，与r-氨基丁酸（GABA）受体结合，阻止GABA与其受体结合，使兴奋在脑和脊髓内广泛传播，产生抽搐与惊厥。 治疗要点：1 清除毒物，血液净化治疗。 2 抗惊厥治疗：安定、苯巴比妥、 r-羟基丁酸、二巯基丙磺酸钠 氟乙酰胺：进入人体后生成氟柠檬酸，能使三羧酸循环受阻，ATP合成障碍，还可直接兴奋中枢神经系统，导致抽搐。 治疗要点：1 清除毒物：石灰水洗胃 2 特效解毒药：乙酰胺（解氟灵） 磷化锌：在胃酸作用下分解成磷化氢和氯化锌，前者抑制细胞色素氧化酶，阻断电子传递，抑制氧化磷酸化，造成组织缺氧，出现意识障碍并诱发惊厥；后者对胃粘膜有强烈刺激和腐蚀作用，造成胃粘膜溃疡、出血。 治疗要点：1 清除毒物：硫酸酮洗胃 2 对症治疗。 烈性灭鼠药 毒鼠强中毒 毒鼠强中毒的现状 毒鼠强是1949年由德国Bager公司合成的致惊厥性神经毒杀鼠剂，是我们国家已明令禁止生产、销售和使用的剧毒杀鼠剂，因其合成方法简单且成本低廉，近年来由于经济利益的驱动，我国鼠药市场管理非常乱，不法商贩通过多种渠道投放市场，由此所致的误食或蓄意投毒引起的人畜伤亡事件在国内时有发生。  据中国预防医学科学院中毒控制中心对山西采样的18种杀鼠剂中，15种为毒鼠强。 毒鼠强商品名甚多，如好猫鼠药、闻到死、速杀神、王中王、灭鼠王、华夏药王、神奇诱鼠精、一扫光、强力鼠药、三步倒、毒鼠灵等 毒鼠强的化学特性 毒鼠强，化学名称为四亚甲基二砜四胺，简称“四二四”，为无臭无味，白色粉末状，分子式C4H804N4S2，分子量为 248，为环状化学结构且性质稳定的小分子有机氮化合物。微溶于水、氯仿和丙酮，难溶于乙醇。经消化道或呼吸道粘膜吸收入血，以原形存在于体内，并分布于各组织、器官 毒鼠强的毒性 毒鼠强毒力极强，对人的致死剂量为6-12 mg，其毒性分别为：士的宁、氟乙酰胺、氰化钾等毒性的5、30、100多倍。人口服中毒后于数分钟至半小时内发病，若不及时抢救，多在数分钟到2 h内死亡。 毒鼠强的中毒机制 毒鼠强中毒机理目前尚不清楚 。可能机制是： 毒鼠强进入机体后很快进入中枢神经系统，与r-氨基丁酸（GABA）受体结合，阻止GABA与其受体结合，使兴奋在脑和脊髓内广泛传播，产生抽搐与惊厥。 r-氨基丁酸（GABA）是抑制型神经介质，对中枢神经系统有很强的抑制作用。 临床特点 潜伏期：毒鼠强可由口咽粘膜及胃吸收，且无需经代谢即有直接致惊厥毒效，故中毒潜伏期短，发作快。 临床特点 轻度中毒者出现恶心、呕吐、头晕、乏力、上腹部烧灼感。 中度中毒者出现意识模糊，躁动不安，突然发生癫痫样抽搐伴有口吐白沫、两眼向上凝视，短时内反复发作，惊厥持续数分钟或数10分钟。 重度中毒者者出现持续性强直性惊厥及昏迷，且由于呼吸肌的持续痉挛导致窒息死亡 。 部分严重病例出现出现窦性心动过缓，咯粉红色泡沫痰，肝脏肿大。也有少数烦躁不安、持续高热，还可出现精神症状、痴呆，识别能力、记忆力降低。小儿患者可因中毒性脑病而长期智力低下。偶见发生急性肾衰竭。 有患者于恢复出院后出现精神抑郁，也可能与中毒性脑病有关。  诊断 毒鼠强中毒诊断依据为 （1）有接触或食入鼠药史，尤其摄食后集体发病更有意义。 （2）以阵发性抽搐、惊厥为主要表现，可伴有精神症状及心、肝等脏器功能损害。 （3）血、尿、呕吐物、胃液毒物鉴定检测出毒鼠强。 鉴别诊断 与氟乙酰胺中毒的鉴别 氟已酰胺也有致惊厥作用，但后者需经体内吸收后代谢，引起代谢异常才会致惊厥，故中毒潜伏期长,据此可进行鉴别。 毒鼠强经口服后一般0.5～1h发病，而后者发病潜伏期为2～15h，因此发作迅速且抽搐者，首先应怀疑毒鼠强中毒。 治 疗 毒鼠强中毒至今尚无公认有效的解毒剂。 治疗原则：尽早彻底清除毒物，迅速控制癫痫发作，积极防治呼吸衰竭与脑水肿，纠正酸碱失衡和水、电解质紊乱，保护心、脑、肝等重要脏器功能。 治 疗 一、清除体内毒物 洗胃，立即洗胃是胃肠道