系统解剖学-生殖系统和腹膜.ppt

* （三）韧带 腹膜形成的韧带指连接腹、盆壁与脏器之间或连接相邻脏器之间的腹膜结构，多数为双层，少数为单层腹膜构成，对脏器有固定作用。有的韧带内含有血管和神经等。 1．肝的韧带 肝脏面有肝胃韧带、肝十二指肠韧带和肝圆韧带裂内的肝圆韧带；肝上面有镰状韧带、冠状韧带和左、右三角韧带。 镰状韧带falciform ligament of liver呈矢状位，是上腹前壁和膈下面连于肝上面的双层腹膜结构，位于前正中线右侧，侧面观形似镰刀。镰状韧带下缘游离并增厚，由脐连于肝下面的肝圆韧带裂，内含肝圆韧带ligamentum teres hepatis，后者乃胚胎时脐静脉闭锁后的遗迹。由于镰状韧带偏中线右侧，脐以上腹壁正中切口需向下延长时，应偏向中线左侧，以避免损伤肝圆韧带及伴其走行的附脐静脉。 冠状韧带coronary ligament呈冠状位，由膈下面的壁腹膜返折至肝膈面所形成的双层腹膜组成。前层向前与镰状韧带相延续，前、后两层之间无腹膜被覆的肝表面称为肝裸区 bare area of liver。冠状韧带左、右两端，前、后两层彼此粘合增厚形成左、右三角韧带left and right triangular ligaments。 * 二、腹膜与腹盆腔脏器的关系 根据脏器被腹膜覆盖的范围大小，可将腹、盆腔脏器分为三类，即腹膜内位、间位和外位器官（图10－2）。图10－2 腹膜与脏器的关系示意图（水平切面） （一）腹膜内位器官 表面几乎都被腹膜所覆盖的器官为腹膜内位器官，有胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢和输卵管。 （二）腹膜间位器官 表面大部分被腹膜覆盖的器官为腹膜间位器官，有肝、胆囊、升结肠、降结肠、子宫、充盈的膀胱和直肠上段。 （三）腹膜外位器官 仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，有肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱、十二指肠降部、下部和升部、直肠中、下段及胰。这些器官大多位于腹膜后间隙，临床上又称腹膜后位器官。 了解脏器与腹膜的关系，有重要的临床意义，如腹膜内位器官的手术必须通过腹膜腔，而肾、输尿管等腹膜外位器官则不必打开腹膜腔便可进行手术，从而避免腹膜腔的感染和术后粘连。 性腺 生殖 管道 输卵管 子宫 阴道 卵巢 附属腺：前庭大腺 内 生 殖 器 （一）卵巢 卵巢分为内、外侧面、前、后缘和上、下端 固定装置： 下端借 连于子宫底两侧。 前缘借 固定于盆腔。 卵巢悬韧带 卵巢固有韧带 卵巢悬韧带; 卵巢系膜; 卵巢固有韧带 卵巢血管（系膜） 卵巢悬韧带 临床上常将卵巢和输卵管统称为子宫附件。 （二） 输卵管 1）位置：位于子宫阔韧带上缘内 2）结构：两口　腹腔口 子宫口 3)分部：由内向外侧可分为四部 子宫部　最狭窄 峡部　输卵管结扎术部位 漏斗部　输卵管伞　识别输卵管的标志 壶腹部 　受精部位 输卵管腹腔口 找到子宫阔韧带了吗？ 正常受精 异常着床：宫外孕 上面观 矢状位 （三） 子宫 其他结构还认识吗？ 分部: 底:　 体:　 子宫颈:　 1. 子宫的位置和形态 小骨盆，前邻膀胱，后临直肠， 是一个倒置的梨形 内腔被分成： 子宫壁: 子宫内膜（月经来源） 子宫肌层 子宫外膜（浆膜） 子宫口 子宫腔 子宫颈管 子宫的哪一部分，容易发生癌变？ 子宫位置和姿势 正常未孕成年女子的子宫呈前倾和前屈位。 前倾：子宫向前下方的倾斜，即子宫长轴与阴道长轴约成直角。 前屈：子宫体与子宫颈之间的弯曲，形成向前下开放的钝角。 （1）阔韧带: 限制子宫向两侧移位。（腹膜形成） 2. 子宫的固定装置 （2）子宫圆韧带：维持子宫前倾的结构。 （3）主韧带：维持子宫颈正常位置，防止下脱。 （4） 骶子宫韧带：向后牵引，保持前倾前屈。 （四） 阴道 阴道口 阴道前庭 阴道口 形态：前壁较短，后壁较长。下端有 开口于 。 阴道前庭 阴道位于小骨盆，前邻膀胱和尿道，后邻直肠。 直肠 阴道穹 后穹最深，与腹膜腔仅隔有阴道后壁和腹膜，临床可经此行腹膜腔穿刺。 前穹 后穹 左右侧穹 后穹隆 宫颈钳 直肠子宫陷凹 二、外生殖器 女阴包括：阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂及阴道前庭（位于两侧小阴唇之间的裂隙，有尿道外口和阴道口及前庭大腺的开口）。 阴阜 阴蒂 大阴唇 小阴唇 尿道口 阴道口 前庭大腺口 附：乳房 1. 位置 在胸大肌表面的浅筋膜 内，第2（3）-6（7）