心境障碍病人的护理.ppt

心境障碍心境障碍关于心境障碍病人的护理心境障碍学习指导世界卫生组织预计21世纪心境障碍将是全球首位的公众健康问题，因此应引起全社会的重视。护士应注意自身能力的培养，为心境障碍病人提供全面护理。在以下的内容里，我们需掌握的重点有：心境障碍的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗，躁狂及抑郁病人的护理。在难点：躁狂发作病人的护理、抑郁发作病人的护理方面应着重听老师讲解。第2页,共26页，2024年2月25日，星期天心境障碍目录第一节心境障碍概述第二节护理程序的应用第3页,共26页，2024年2月25日，星期天心境障碍心境障碍又称情感性精神障碍，是以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病第一节心境障碍概述第一节心境障碍概述第4页,共26页，2024年2月25日，星期天心境障碍心境障碍临床分类躁狂发作抑郁发作双相障碍持续性心境障碍第一节心境障碍概述第5页,共26页，2024年2月25日，星期天心境障碍心境障碍的病因及发病机制遗传因素本病有明显的家族遗传倾向。神经生化改变研究结果认为5-羟色胺缺乏是本病的共同生化基础，构成发病素质和倾向；去甲肾上腺素功能亢进可导致躁狂，功能不足则可导致抑郁。心理社会因素目前认为负性生活事件与心境障碍，尤其与抑郁症的关系较为密切，如丧偶、离婚、意外灾害、重大经济损失等。第一节心境障碍概述第6页,共26页，2024年2月25日，星期天心境障碍临床表现躁狂发作呈典型的“三高”症状，即心境高涨、思维奔逸和活动增多。抑郁发作呈典型的“三低”症状，即情感低落、思维迟缓、意志活动减退。双相障碍是指反复（至少2次）出现心境和活动水平紊乱的发作，有时表现为躁狂症状，有时表现为抑郁症状。持续性心境障碍包括环性心境障碍和恶劣心境。第一节心境障碍概述第7页,共26页，2024年2月25日，星期天心境障碍躁狂发作心境高涨病人整天喜气洋洋，笑逐颜开，似乎从来没有忧愁和烦恼。但有的病人情绪不稳定，骤起骤落，变幻莫测。思维奔逸病人联想明显加速，思维内容丰富多变、跳跃性强，感到自己的言语跟不上思维的速度，明显的言语运动性兴奋。活动增多病人精力旺盛，动作快速敏捷，活动明显增多。整日忙碌不停，不分场合的帮人做事，爱管闲事，片刻不得安宁。第一节心境障碍概述第8页,共26页，2024年2月25日，星期天心境障碍例：思维奔逸男性，32岁，双相情感性精神病。患者在病房内非常兴奋，整天滔滔不绝地与人说个不停，即使声音嘶哑了，仍端着一个茶杯到处找人说话。一见医生就用沙哑的声音说：“医生，你好，Doodmorning!Doodafternoon!Doodbye!”医生问他感觉怎么样，立即回答说：“很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千，千姿百态……”自诉脑子特别好用，考虑问题不用想，说话不用考虑，出口成章，记忆力好，医生要求他即兴作一首诗，他随即用刚才医生告诉他的周围11位医生的姓，串起来作了一首4句话的诗。第一节心境障碍概述第9页,共26页，2024年2月25日，星期天心境障碍躁狂症：患者，男，35岁，工人。患者在1994年2月无明显诱因表现话多，无故指责他人。称自己能升官发财，能当局长，能做生意、多赚钱，无控制地买东西，散发给陌生人。对人一见如故，讲话滔滔不绝，难以打断其话题，内容多为自催自擂。别人稍不如他意，就发脾气、骂人，有时甚至动手打人。活动多，爱管闲事，整日忙碌，有时站在马路上指手画脚，不认为自己有病需要入院治疗。经服用氯丙嗪等药物数周后“痊愈”，于1995年5月出院。患者出院之后5次复发而反复住院治疗。每次症状基本相同，均为活动多、兴奋、话多、夸大、易发怒。经口服碳酸锂、氯丙嗪，电休克等治疗后“痊愈”出院。病情缓解后，自知力恢复，生活劳动基本正常，无残留症状。第10页,共26页，2024年2月25日，星期天心境障碍抑郁发作情感低落病人从轻度心情不佳、闷闷不乐、少语到整个精神活动充满悲观和绝望思维迟缓病人思维联想受抑制，反应迟钝，思路闭塞，缺少主动语言，语速慢，声音低，回答问题拖延良久，思考问题困难，记忆力减退，学习和工作能力下降意志活动减退病人意志活动呈显著抑制。病人生活被动，反应缓慢，多终日独坐一处不与他人交往，疏远亲友，回避社交，甚至个人卫生也懒于料理