颅内肿瘤护理查房….doc

颅内转移瘤的护理查房 时间：2014年3月7日 地点：神经外科东区病房 主查人：黄化云 记录人：倪军霞 参加人员： 责任护士：倪军霞 黄化云护士长：由于最近收到一例颅内转移瘤患者，需行手术治疗，围手术期的护理尤为重要，为了进一步提高大家对颅内转移瘤的认识和围手术期的护理，今天我们对颅内转移瘤进行一次护理查房，我首先对颅内转移瘤做一下概述： 生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，发病年龄高峰40-60岁，男性多于女性。肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其他脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。脑转移的肿瘤原发部位以肺、乳腺、消化道肿瘤、肾癌常见，其中肺癌脑转移占30%-40%，脑转移瘤大多慢性起病，但病程往往进展迅速。大多数患者有中枢神经系统功能紊乱的症状，大约50%的患者有头痛症状，以及常见的恶心、呕吐、语言障碍、肢体肌力减退、共济失调、颅神经麻痹等。25%的患者出现视乳头水肿。对于颅内肿瘤的预后取决于肿瘤的性质，良性肿瘤手术有望治愈。恶性肿瘤手术、放化疗等辅助治疗可延缓复发。—30°，保持安静舒适，保证患者良好的睡眠。患者精神症状明显，有幻听觉。给予苯巴比妥钠0.1g肌注q8h，预防癫痫发作，3.3停用。使用床档，无坠床发生。 5、患者术后第三天自述头痛剧烈，系术后三天水肿高峰期，医嘱给予盐酸奈福泮20mg肌注，按时应用脱水剂，效果好。患者时有精神症状明显，要耐心倾听患者诉说，勿激惹患者。3.5精神症状明显，给予劝说沟通，遵医嘱给予苯巴比妥钠0.1g肌注q12h，症状明显减轻。 5、饮食指导：加强营养需求，给予清淡、易消化、高维生素高纤维素饮食，每日大约保证2100kcal的能量供应（蛋白质10%-15%，脂肪20%-25%、碳水化合物55%-60%），保持大便通畅。患者平时2-3天大便一次，现3日一次。3.2血生化血钠128mmol/L，自述口渴，给予静滴浓钠，给予味咸饮食，做好健康教育。 6、呼吸道的护理：定时翻身拍背，鼓励自行咳痰，防止长期卧床引起的肺部感染。拔除头部引流管后取半卧位，以利于呼吸，术后呼吸功能良好。 7、严格执行无菌操作，保持刀口敷料清洁干燥，及时换药，按时应用抗生素。术前已锻炼床上大小便，做好基础护理，加强会阴护理预防泌尿系感染，术后尽量缩短导尿管留置的时间。该患者转出监护室后间断夹毕尿管，锻炼膀胱功能后于3.2拔除尿管，自主排尿。目前患者脑脊液脑脊液常规示细胞数272个，血常规白细胞10.92*109/L。 8、患者术前指导床上锻炼下肢，穿戴弹力袜，术后协助做床上活动下肢，长期输液注意保护静脉，同时避免在下肢穿刺输液，避免损伤血管，无深静脉血栓形成。 9、该患者放置硬膜外引流管一根，引流管应低于创腔，术后1-2天就可拔除，神经外科引流管高度应根据引流量灵活处理，如果引流过多过快，大于300ml，应适当抬高引流袋高度或调节引流开关，如果引流过少，通知医生，在保持引流通畅的情况下，放低引流袋高度，或适当给予负压引流。记录24h引流液颜色、性质、引流量。于2.28.22:00复查CT后拔除头部引流管。 黄化云：责任护士汇报病例比较全面，大家对责任护士未想到的问题进行一下补充讨论，望大家积极发言。 二、讨论 (一)谢文娟：预防感染术前要正确头部备皮，最好术前数小时备皮。 提醒医生做好手术部位标记。由于次晨工作多，时间紧，我们前一天下午备皮，次晨再用电动剃须刀清理一遍头发。这样做降低了手术部位感染的危险。 马立伟：我们要落实手术患者的交接，与手术室护士核对科室、患者信息、手术名称、备好术中用物用药、手术部位是否标记、病例、影像资料，填写好手术交接单，双方核对好后签字，责任护士送病人至手术室。 宋伟：术前要和患者及家属讲解术后患者在监护室治疗，探视时间、物品准备、监护室管理制度，责任护士要在患者返回监护室后到监护室与患者进行有效的沟通。 郑鑫琳：患者有肺癌疾病，术前教会患者做呼吸功能锻炼，如吹气球、深呼吸等，经锻炼后效果良好。 安晓彤：患者疼痛明显，不能耐受且影响睡眠，根据疼痛评估评分，属于中度疼痛（4-6分），只有正确评分，了解头痛原因，正确的给药措施，才能够达到治疗的最佳效果。 周燕：患者梅毒试验弱阳性，大家要做好职业防护，特别是静脉输液、导尿、会阴护理等操作，如戴手套。。 徐林林：患者口服美托洛尔治疗高血压，注意服药后有无乏力、四肢发冷、心律情况，血糖6.52mmol/L，要给于低糖饮食。患者做过腰椎穿刺术，术后要去枕平卧6h，要观察局部有无渗液情况。 赵寒医生：患者手术将肿瘤全切，病理示：乳头状腺癌，它对放化疗都不敏感，预后不理想。 黄化云护士长总结： 这次护理查房