艾滋病梅毒产妇所生婴儿的随访.ppt

体格生长评价生长曲线儿童保健科第32页,共63页，2024年2月25日，星期天严重营养不良儿童的管理?根据体重、身高、临床表现和实验室指标，评价现行的进食方式是否可获得足够养分?改进和选择最佳干预措施儿童保健科第33页,共63页，2024年2月25日，星期天严重营养不良儿童的管理????低体温，给予特殊的保暖脱水或腹泻，给予口服补液盐经口喂养失败，给予经胃管喂养低血糖，应经静脉给予葡萄糖治疗儿童保健科第34页,共63页，2024年2月25日，星期天严重营养不良儿童的管理?合并感染的儿童使用广谱抗生素，积极控制感染?给予足够营养治疗?提供随访，监测体重和其他感染儿童保健科第35页,共63页，2024年2月25日，星期天HIV儿童的预防接种?预防相关的传染病同样非常重要。?更需要免疫接种给予及时的保护。?注意：1.当免疫功能破坏到一定程度时，机体对疫苗反应差；2.反而会因接种而致病儿童保健科第36页,共63页，2024年2月25日，星期天HIV儿童的预防接种?????建议在监测下，科学指导计划免疫。HIV感染儿童不宜使用活病毒疫苗不推荐使用水痘及轮状病毒疫苗。未完成预防接种的应进行保护性隔离在除外HIV感染后应尽快补种未接种的疫苗，完成初级免疫。儿童保健科第37页,共63页，2024年2月25日，星期天HIV儿童的预防接种?HIV感染母亲所生婴儿18个月以内的预防接种。卡介苗、乙肝、脊髓灰质炎、白百破、麻疹。儿童保健科第38页,共63页，2024年2月25日，星期天HIV儿童的预防接种HIV/AIDS儿童?流感疫苗（1岁以后每年使用单剂?肺炎球菌疫苗（3个月以后开始使用）?流感嗜血杆菌b疫苗（2个月开始接种3剂，中间间隔60天）儿童保健科第39页,共63页，2024年2月25日，星期天卡介苗?没有除外HIV感染的情况下，可暂时不接种卡介苗。?在新生儿出生时如果能够监测到CD4细胞，或者在结核病的高发地区，新生儿没有出现HIV感染的临床表现时，也可以接种卡介苗。儿童保健科第40页,共63页，2024年2月25日，星期天HIV儿童的预防接种?美国儿科学会建议所有HIV感染儿童均可接种儿科常规预防接种使用的疫苗,包括乙型肝炎病毒疫苗、白喉、百日咳、破伤风(DTP)和灭活脊髓灰质炎疫苗、流感嗜血杆菌(HIB)、腮腺炎、麻疹、风疹(MMR)，肺炎球菌流感疫苗，除MMR外,HIV感染儿童不宜使用活病毒疫苗。不推荐使用水痘及轮状病毒疫苗。儿童保健科第41页,共63页，2024年2月25日，星期天HIV儿童的预防接种目前我国普遍采用的卡介苗、脊髓灰质炎疫苗是减毒活疫苗，不适于HIV感染或尚除外HIV感染的婴儿接种，在不能得到灭活的脊髓灰质炎疫苗前可暂时不接种这种疫苗。一旦除外HIVHIV感染应及时补种尚未接种的疫苗，完成婴儿时期的初级免疫。?儿童保健科第42页,共63页，2024年2月25日，星期天HIV阳性儿童的预防接种?CD4细胞计数≥CD4细胞计数比≥25%按正常程序进行疫苗接种?感染HIV的儿童，或者出现发育迟缓、反复感染等临床表现的儿童，或其CD4细胞1500/mm，细胞百分比25%的儿童不接种任何活疫苗儿童保健科第43页,共63页，2024年2月25日，星期天HIV阳性儿童的预防接种?同时感染乙型肝炎的母亲所生的婴儿，出生后在接种乙肝疫苗的同时，应注射高价免疫球蛋白。?感染艾滋病病毒的儿童接触到麻疹或水痘病人，有条件可使用特异性的免疫球蛋白。儿童保健科第44页,共63页，2024年2月25日，星期天新生儿出生时继续HIV的咨询工作和母亲心理支持?HIV母婴传播预防性抗药物治疗?建议人工喂养并给与喂养指导，鼓励计划生育?新生儿体格检查（注意肝脾、淋巴结、间质性肺炎）?按常规接种乙肝疫苗儿童保健科第45页,共63页，2024年2月25日，星期天生后1个月?开始卡氏肺囊虫的预防性治疗。?确认并继续人工喂养指导。母乳喂养者避免混合喂养。?生长发育监测。?体格检查（注意：肝脾淋巴结肿大，间质性肺炎）儿童保健科第46页,共63页，2024年2月25日，星期天生后2-3个月?按正常预防接种程序给与预防接种。?继续卡氏肺囊虫的预防