物理诊断学-可编辑.doc

读万卷书 行万里路 物理诊断学 物理诊断学 16. 听诊:是以听觉听取发自机体各部的声音，并判断其正常与否的1. 诊断学:是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊一种诊断技术。 断的一门学科。 17. 嗅觉:是以嗅觉来判断发自患者的异常气味与疾病之间关系的方2. 症状:是患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感受 法. 3. 体征:是患者体表或内部结构发生可察觉的改变，如皮肤黄染、肝18. 视诊包括哪些内容,视诊内容包括全身一般状态视诊，局部视诊 脾肿大、心脏杂音等 和特殊部位视诊。全身一般状态视诊内容有患者的年龄、发育、4. 体格检查:是医生运用自己的感官或传统的辅助器具(听诊器、叩营养、意识状态、面容、表情、体位、步态、姿势等。局部视诊 诊锤、血压计、体温计等)对患者进行系统的观察和检查，揭示机内容有患者的皮肤、粘膜、舌苔、头颈、胸廓、腹形、四肢、肌 体正常和异常征象的临床诊断方法。 肉、骨骼、关节外形等。特殊部位的视诊内容有鼓膜、眼底、胃5. 简述学习诊断学的基本要求:(1)能独立进行系统而有针对性的问肠粘膜等，但需借助耳镜、眼底镜、内镜等仪器帮助检查。 诊，能较熟练掌握主诉、症状、体征之间的内在联系和临床意义。19. 浅部触诊法适用于检查哪些内容,适用于检查体表浅在的病变， (2)能以规范化手法进行系统、全面、重点、有序的体格检查。(3)如皮肤、关节、软组织、浅表淋巴结、浅部的动脉、静脉、神经、 熟悉血、尿、粪等常规项目实验室检查操作技术及常用临床检查项阴囊、精索等。浅部触诊一般不引起患者的痛苦，也不至于引起 目目的和临床意义。熟悉现代化自动生化分析仪器的操作程序及原肌紧张，因此更适于检查腹部有无压痛，抵抗感，搏动包块和某 理，了解实验结果对病的诊断意义。(4)掌握心电图机的操作程序，些肿大脏器等。 熟悉正常心电图及异常心电图的图像分析。能辨认心肌供血不足、20. 深部触诊法包括哪些,简述其触诊方法及临床意义, 深部触 心肌梗塞、房室肥大、期前收缩、心房及心室颤动和传导阻滞等常诊法:运用一手或双手重叠在被检查部位逐渐加压向深层触摸， 见的心电图改变。(5)能将问诊和体格检查资料进行系统的整理，借以了解被检查部位深部组织及脏器状况。常用于腹部位检查， 写出格式正确，文字通顺，表达清晰，字体规范，符合要求的完整了解腹腔及盆腔脏器的病变。按检查目的和要求可采用以下不同 病历和本教材所推荐的表格病历。(6)能根据病史、体格检查、实的手法:1.滑行触诊法:被检查者应平卧屈膝、放松腹肌平静呼 验室检查和辅助检查所提供的资料，进行分析提出诊断印象或初步吸，医生以手掌置于腹壁，利用食、中、无名指的掌指运动，向 诊断。 腹部位深层滑动触摸，对被触及的脏器或肿块应做上下左右滑动6. 视诊:是以视觉来观察患者全身或局部表现的的诊断方法. 触摸了解其形态、大小及硬度等。此法常用于检查胃肠道病变有7. 触诊:是运用触觉来判断某一器官特征的一种诊法。 腹部包块。2.深插触诊法:以一至三个手指逐渐用力深插被检查8. 浅部触诊法:是以一手轻放于被检查的部位，利用掌指关节和腕关部位，以了解有无局限触痛点及反跳痛。3.双手触诊法:用左手 节的协调动作，轻柔的进行滑动触摸。 置于被检查部位的背面(腰部)或腔内(阴道、肛门)右手置于9. 深部滑行触诊法:检查者以并拢2、3、4指端，逐渐触向腹腔的脏腹部进行触摸。可用于检查肝、脾、肾、子宫等脏器。4.冲击触 器或包块，并在其上作上下左右滑动触摸，如为肠管或条索状包块，:用3,4个并拢的指端，稍用力急促地反复向下冲击被检诊法 则需作于长轴相垂直方向的滑动触诊 查局部，通过指端以感触有无浮动的肿块或脏器。此法用于有大10. 双手触诊法:将双手置于被检查脏器或包块的后部，并将检查部位量腹水且伴有脏器肿大或肿块的病人。因急促冲击下触诊可使腹 或脏器向右手方向推动，此除可发挥固定作用外，同时又可使被检水暂时移开而较易触知腹水的脏器或肿块。 查的脏器或包块更接近体表，有助于右手的触诊。 21. 对正常人体叩诊时可出现哪些叩诊音,各出现在什么部位,正11. 深压触诊法:以拇指或并拢的2~3个手指逐渐深压以探测腹腔深在常人体叩诊可出现清音、鼓音、浊音和实音四种叩诊音。清音主 病变的部位或确定腹腔压痛点，如阑尾压痛点和胆囊压痛点等。 要出现在肺部;鼓音主要出现于左下胸的胃泡区及腹部;浊音主12. 冲击触诊法:又称浮沉触诊法。以3~4个并拢手指取70~90角，置要出现于心或肝被肺的边缘所覆盖的部分;实音主要出现于心或 于腹壁上拟检查的相应部位，作数次急速而有力的冲击动作，此时肝、肌肉等区域。 指端下可有腹腔脏器浮沉的感觉。 22. 听诊的注意事项有哪些,包括1.环境要安静温暖、避风2.根据13. 叩诊:是