糖尿病视网膜病变的防治讲座课件.ppt

糖尿病视网膜病变防治 上海普瑞眼科医院 流行病学 我国现有糖尿病患者9240万。 可能发生糖尿病视网膜病变4000-6000万。 平均15个人中就有一个糖尿病人。 平均30个人中就有一个糖尿病视网膜病人 趋势 未富先老 老龄化 未老先病 慢性病低龄化（糖尿病、高血压） 2011年《柳叶刀杂志》报道，如果中国不能采取有效的控制及预防措施，在未来20年内，40岁以上人群糖尿病的患病率将增加2至3倍。随着糖尿病发病率的迅速增加，糖尿病视网膜病变的发病率呈正比迅速攀升 ，视力丧失增加。 并发症 微血管病变 1、受累部位： 视网膜 肾 心肌 神经组织 2、微血管病变： 微循环障碍 微血管瘤形成 微血管基底膜增厚 糖尿病视网膜病变分期（1984） 单纯性 I期 微动脉瘤和小出血点（红） II期 黄白色硬性渗出及出血（黄） III期 白色棉絮斑和出血（花） 増殖期 Ⅳ期 新生血管或并有玻璃体积血 （新） Ⅴ期 眼底新生血管和纤维增生（纤） Ⅵ期 牵拉性视网膜脱离（脱） 糖尿病视网膜病变小贴士 糖网病，分六期，一二三，红黄花。 单纯期，年年查。 四五六，已恶化，一句话，一辈子 保视力，激光佳。 待到无期或六期，病急投医无办法。 万般无奈做手术，劳命伤财疗效差。 疗效差，莫放弃，一线光明亦无价。 一线光明亦无价 有光知昏晓，无亮苦难熬。 白天不知夜的黑 不到极逆之境，不知和顺之安。 微血管病变（视网膜病变） 眼：致盲原因： 1、视网膜病变是糖尿病致盲的主要原因。 2、并发性白内障。 3、新生血管性青光眼 治疗 基础治疗 控制血糖 药物治疗 改善缺血状态 贝伐单抗 导升明 递法明 激光治疗 丢卒保车或丢车保帅 手术治疗 玻璃体切割 激光治疗 分次光凝 5步法 第1次：4-5排环绕后极部 第2-5次：余下视网膜4等分，对角光凝 相关检查 眼压 B超 免散瞳眼底照相 眼底荧光血管造影 OCT * * 糖尿病酮症酸中毒 高渗性非酮症糖尿病昏迷 感染 慢性并发症 糖尿病大血管病变 糖尿病微血管病变 糖尿病神经病变 糖尿病足 急性并发症 玻璃体切割视频 *