偏头痛性眩晕.ppt

偏头痛性眩晕

MigrainousVertigo上海交通大学医学院附属仁济医院李焰生邹静第一页，共三十九页。同义词前庭性偏头痛〔vestibularmigraine,VM〕偏头痛相关性眩晕〔migraine-associatedvertigo,MAV〕偏头痛相关性头晕〔migraine-associateddizziness,MAD〕偏头痛关联性眩晕〔migraine-relatedvertigo,MRV)成人良性发作性眩晕〔benignrecurrentvertigoinadult)偏头痛等位症(migraineequivalent)第二页，共三十九页。第三页，共三十九页。偏头痛与头晕/眩晕的相关性眩晕人群的偏头痛患病率是普通人群的3-4倍363例在神经耳科门诊以眩晕为主诉患者中，116例〔32%〕有偏头痛；此116例中，85%的眩晕没有其他可发现的病因；而无偏头痛的眩晕患者中，50%的病因不明。200例连续的头晕患者中,38%被诊断有偏头痛,而在200例骨科患者中只为24%。72例单纯眩晕者中,61%被诊断为偏头痛;骨科对照患者中只为10%。第四页，共三十九页。神经科头晕门诊200例患者的病因分析NEUROLOGY2001;56:436第五页，共三十九页。5353例神经科头晕门诊患者的病因分析Brandt2005第六页，共三十九页。偏头痛与眩晕偏头痛患者中,28-30%有头晕史,25-26%有眩晕发作史；50-70%有各种类型的头晕。45%儿童患者有晕动症,对照人群只为5%。头晕和眩晕与偏头痛特异相关,远高于紧张型头痛。用位置图、VOG、眼震电图、前庭功能、听力检查12例MA和24例MO，发现在发作间期83%患者至少有一项检查异常儿童良性发作性眩晕偏头痛等位症Neurology2001;56:436–41NEUROLOGY2003;61:1748–1752第七页，共三十九页。第八页，共三十九页。第九页，共三十九页。Thepointsprevalenceofdizzinessorvertigoinmigraine-andfactorsthatinfluencepresentation连续4月在头痛中心就诊的425例偏头痛患者，28%为MA。平均年龄44岁〔15-76〕；89%女性；。在就诊时，72.4%有一定程度头痛，15.7%有合并头晕或眩晕。患病率在MO和MA分别12.1%和24.5%。患病率随年龄增加而增多；岁头痛程度而增多，VAS大于7者中，47.5%合并头晕眩晕。Headache2022;51:1388第十页，共三十九页。偏头痛相关性眩晕〔MRV〕诊断标准〔Neuhauser1999标准)1.确定的偏头痛性眩晕〔1〕中度以上的发作性前庭病症〔旋转性眩晕、其他自身或物体运动的幻觉、位置性眩晕、不能耐受头部运动〕。〔2〕至少两次眩晕发作期间伴有至少两项以下偏头痛病症：①偏头痛样头痛；②畏光；③畏声；④视觉或其他先兆。(3)符合ICHD-2的偏头痛发作(独立于眩晕发作外)。〔4〕无眩晕发作期间可能发现中枢性和/或周围性前庭功能异常。〔5〕由病史、体检及其他适宜检查排除其他病因。第十一页，共三十九页。偏头痛相关性眩晕〔MRV〕诊断标准〔Neuhauser1999标准)2.很可能的偏头痛性眩晕〔1〕中度以上的发作性前庭病症〔旋转性眩晕、其他自身或物体运动幻觉、位置性眩晕、不能耐受头部运动〕。〔2〕至少一次眩晕发作期间有至少一项以下偏头痛病症：①偏头痛的头痛；②畏光；③畏声；④偏头痛特异性触发物如：特定食物、睡眠不规那么、激素水平改变。〔3〕偏头痛预防药物有效。〔4〕符合ICHD-2的的偏头痛发作(除眩晕发作外)。〔5〕无眩晕发作期间可能发现中枢性和/或周围性前庭功能异常。〔6〕由病史、体检及其他适宜检查排除其他病因。第十二页，共三十九页。偏头痛相关性眩晕〔MRV〕诊断标准〔Neuhauser1999标准)3．可能的偏头痛性眩晕〔良性复发性眩晕〕〔1〕间断的眩晕、有时可有耳鸣但无听力下降。〔2〕可伴有恶心、呕吐以及共济失调。〔3〕发作时可能发现眼震。〔4〕持续数分钟或数小时至数天。〔5〕独立于眩晕发作外的偏头痛性头痛发作和〔或〕有偏头痛家族史。〔6〕听力检查正常，或即使偶然有耳聋也呈对称性。〔7〕由病史、体检及其他适宜检查排除其他病因。第十三页，共三十九页。第十四页，共三十九页。第十五页，共三十九页。第十六页，共三十九页。第十七页，共三十九页。第十八页，共三十九页。第十