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干燥综合征的中医诊治研究进展

作者：游雅淇王伟钢

来源：《风湿病与关节炎》2015年第05期

【摘要】干燥综合征病理机制多与肝、脾、肾三脏阴阳失调有关，病理关键为阴虚燥

热，轻则肺胃阴伤，重则肝肾阴虚。近年来，各代医家从脏腑辨证、三焦辨证、气阴燥瘀辨证

等不同方面进行论治，治疗大法多遵循滋养肝肾、益气养阴润燥、养血活血、化瘀通络等，并

提倡针灸、理疗等综合治疗。

【关键词】干燥综合征；中医；治疗；综述

：doi10.3969/j.issn.2095-4174.2015.05.019

干燥综合征（sjögrenssyndrome，SS）是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯唾液腺和泪腺等

外分泌腺，常以明显的口眼干燥为特征，临床表现多样，病情轻重不一，血清中可出现多种自

身抗体（抗Ro/SSA抗体、抗La/SSB抗体）和伴有高免疫球蛋白血症，常合并多系统损害。

本病单独发生者称为原发性干燥综合征（primarysjögrenssyndrome，pSS），继发于另一诊断

明确的结缔组织病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等）者称为继发性干燥综合征

（secondarysjögrenssyndrome，sSS）。本文主要讨论pSS。

病名1研究

中医文献无“干燥综合征”一词，根据其发病特点和临床表现，与中医“燥证”“消渴”“痹证”

等有相似之处。因常伴有关节症状，又可命名为燥“痹”，证候表现以内燥为主，也有外燥表

现。路志正在《路志正医林集腋》中提出“外燥之痹多兼风热之邪，其治当滋阴润燥，养血祛

风”，不仅明确提出燥“痹”的病名，而且详细阐释了本病的发病和治疗。20世纪80年代路志正

首创燥“痹”病名，1989年全国中医痹病专业委员会将SS命名为燥“痹”。

病因2病机认识

《素问·阴阳应象大论》有燥“胜则干”的记载，是对燥邪致病病理特点的总概括。对于燥“

痹”的病因病机认识，各医家持不同见解。

路志正[1]认为，燥痹的病因可分为外燥与内燥。燥邪日久，耗伤阴液，导致气阴两虚。

阴损及阳，阴阳两虚，形成血瘀、痰浊、虚热，致经脉不通，关节、筋骨、络脉失养，形成关

节痹证。外燥包括凉燥与温燥，又有风邪致燥、疫疠致燥、饮食致燥之分。内燥为脏腑经脉气

血阴阳失调，损伤阴液；或津液运化失司，损耗阴津而成。董振华[2]认为，瘀血不仅是一种

病理产物，又可作为继发性的致病因素，在SS的发生及发展过程中具有重要意义。瘀血产生

原因有因燥致瘀、因郁致瘀、因虚致瘀之分。卢思俭[3]认为，瘀血是SS的致病因素之一。

《临证指南医案燥》·指出：“燥为干涩不通之疾，因津液不足，燥热炽盛，使血脉干涩，停而

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为痹。久病入络，阴虚络滞，或者阴津亏虚，阴虚血燥，血运失畅而癖结于内。”周翠英等[4]

认为，燥毒在SS的病机中起重要作用。燥毒互结为患，灼伤营阴，伤津耗液，上则口眼诸窍

及皮毛受损，内则五脏六腑失其所养，外则五官九窍失其濡润。刘英[5]认为，疾病晚期邪气

潜伏体内形成燥毒，伤津耗液；或使人体解毒功能发生紊乱，排毒不畅，气血津液运行迟缓。

马武开[6]认为，本病的主要病因是正虚感邪、阴虚津亏、瘀血阻络和燥盛成毒等引起津液损

伤及输布障碍，造成机体津液相对或绝对不足，并与女性生理特点相关。

总之，本病口眼干燥的症状不仅因为津液亏损，有失濡养所致，还可因气虚不能化津或瘀

血