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2011儿科复习题.pdf

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儿科复习题 绪论 我国将围生(产)期定为自妊娠28 周后到生后7 足天 新生儿期指的是 从出生后脐带结扎时起至生后28 天内 婴儿期指的是从出生后28 天~满1 周岁之前 幼儿期指的是生后1 周岁~满3 周岁之前 生长发育 小儿体重前半年每月平均增长600~800g 小儿体重后半年每月平均增长300~400g 小儿体重在2 岁至12 岁时每年增长约2kg 小儿前囟闭合的时间约在1~1.5 岁 小儿前囟早闭见于小头畸形 乳牙开始萌出的月龄是4~10 个月 小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简 单到复杂 小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10 岁 2 岁以内乳牙的数目约为月龄减4~6 小儿何月龄克氏征阳性是正常的3~4 个月前 小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2 岁之前 小儿出现第一个条件反射是吸吮动作 2 岁小儿中点位于身长的中点在脐下 6 岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间 12 岁小儿中点位于身长的中点 在耻骨联合上缘 2-12 岁身高粗略估计:身高(cm )=年龄x7+70(cm) 身长 :出生时上部量大于下部量,2 岁中点在脐下,6 岁时在脐与耻骨联合上缘之间,12 岁时恰在耻骨联合上缘,此时上部量和下部量相等。 头围:眉弓上放、枕后结节绕头一周。6 个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢,2 岁48cm,5 岁时50cm,15 岁接近成人54-58cm。在2 岁前最有价值。 胸围:1 岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。 头颅骨的发育:前囟对边中点连线长度在出生时约 1.5~2.0cm,6 个月后逐渐骨化变小, 1~1.5 岁时闭合,后囟出生时很小或已闭合,至迟约于生后6~8 周闭合。 脊柱的发育:3 个月出现颈椎前凸(脊柱第一个弯曲),6 个月会坐时出现胸椎后凸,1 岁 时会走出现腰椎前凸。6~7 岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。 腕骨骨化中心 头状骨、钩骨(3 个月左右);下桡骨骺(约 1 岁);三角骨(2~2.5 岁); 月骨(3 岁);大、小多角骨(3.5~5 岁);舟骨(5~6 岁);下尺骨骺(6~7 岁);豆状骨(9~10 )。 牙齿的发育 乳牙(20 个)恒牙(32 个)生后4-10 个月乳牙萌出,12 个月未出牙为异常, 最晚2.5 岁出齐。2 岁内乳牙数目为月龄减4~6 ,6 岁时出第一颗恒牙即第一磨牙,在两乳 磨牙之后,7~8 开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序:下中切牙-上中切 牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙 生殖系统发育 青春期,女孩12~18 岁,男孩13~20 岁 ①青春前期:女9~11 岁,男11~13 岁,出现第二性征,生长明显加速,2~3 年②青春成熟期:生长速度达高峰,第2 性征全 面出现,性器官均已成熟,约2~3 年③青春后期:发育成熟,女 17~21 ,男 19~24。约 3~4 小儿视觉,味觉,听觉的发育 新生儿能看距离60cm,在 15~20cm 范围最清楚。5 岁能辨 别颜色。3 个月有定向反应,6 个月区别父母声音,8 个月区别语音意义,一岁时听懂自 己名字。4 岁时听觉发育完善,胎儿7~8 月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育 完善,4~5 个月的婴儿味觉已很敏感。 小儿的神经发育 出生时的先天性反射,觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等,一般3~4 个 月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱,腹壁和提睾反射也不易引出,1 岁时才稳定。3~4 个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性,2 岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2 周左右可形成第一个条件反射(抱起喂奶时的吸吮动作)3~4 个月出现兴奋性和抑制性条 件反射 二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走 是粗动作发育过程的归纳 小儿血压正常平均值:收缩压(mmHg )=80+ (年龄X2 ),舒张压实收缩压的2/3 。 小儿药物治疗特点 1,抗生素:菌群失调,真菌和耐药菌感染;卡那霉素、庆大霉素引起 肾损害;氯霉素抑制造血功能,在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2 ,肾上腺皮质激素: 水痘患者禁用激素,3,退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安 乃近脊柱和肠溶栓剂。4,婴幼儿禁用吗啡 5 腹泻患儿不主张用止泻药 小儿体表面积公式30kg 小儿体表面积(㎡)=体重(kg )x0.035+0.1 ﹥30kg 小儿体表面积(㎡)
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