生殖系统诊断.ppt

卵巢囊肿一、概述卵巢囊肿是女性生殖系统中常见的良性病变。发生于任何生育年龄的妇女。可分为单纯性囊肿、卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿及巧克力囊肿等。单纯性囊肿较多见。第96页,共103页，星期六，2024年，5月二、临床表现大多数卵巢囊肿无症状，而在体检时发现。囊肿增大时，可有腹胀感。少数功能性卵巢囊肿病人，可有月经过多过频。子宫内膜异位（巧克力囊肿）可出现渐进性痛经，月经失调。第97页,共103页，星期六，2024年，5月三、MRI表现

卵巢区圆形或卵圆形，薄壁、光滑囊性肿物。纯液性MR信号，即在T1WI为均匀的极低信号，T2WI为均匀的极高信号；增强扫描无强化。第98页,共103页，星期六，2024年，5月右侧卵巢囊肿第99页,共103页，星期六，2024年，5月右侧卵巢囊肿第100页,共103页，星期六，2024年，5月三、MRI表现

3.巧克力囊肿因出血时期不同而表现信号差异，亚急性期T1WI和T2WI均为高信号；慢性期可见T1WI为高信号，T2WI可见含铁血黄素沉着的低信号。第101页,共103页，星期六，2024年，5月右侧卵巢巧克力囊肿T1WIT2WI第102页,共103页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第103页,共103页，星期六，2024年，5月**囊肿子宫内膜癌伴髂内淋巴结转移（Ⅳb期）第64页,共103页，星期六，2024年，5月（同上病例）子宫内膜癌伴耻骨转移第65页,共103页，星期六，2024年，5月五、诊断要点老年女性，不规则阴道流血。MR示子宫内膜增厚，宫腔肿物，内膜结合带、肌层破坏。肿物侵犯周围组织及远处转移。诊刮细胞检查准确。第66页,共103页，星期六，2024年，5月子宫颈癌一、概述在我国，宫颈癌居妇女恶性肿瘤的首位。20岁以前极少发病，60岁以上发病率也有所下降。第67页,共103页，星期六，2024年，5月二、病理子宫颈癌的组织发生来源于被覆子宫颈外口的鳞状上皮和子宫颈管粘膜柱状上皮，前者形成鳞癌，后者形成腺癌。子宫颈癌可直接蔓延到阴道穹隆，向上浸润膀胱及直肠。淋巴结转移首先到子宫旁淋巴结，然后到闭孔、髂外、髂总等盆腔淋巴结，血行转移少见。第68页,共103页，星期六，2024年，5月三、临床表现接触性出血是早期宫颈癌的主要症状。晚期可出现阴道不规则出血和白带增多。侵犯周围器官时出现相应症状，如疼痛、血尿、血便、大便困难等妇科检查可见宫颈糜烂、呈菜花状，结节状或溃疡状新生物。第69页,共103页，星期六，2024年，5月临床分期：I期局限于宫颈内。Ia早期浸润癌，突破基底膜侵入内膜间质，深度≤5㎜。Ib临床期深度5㎜，其它I期病变。Ⅱ期宫颈外阴道上2∕3。Ⅱa无肯定的宫旁受侵。Ⅱb已有肯定的宫旁受侵。第70页,共103页，星期六，2024年，5月Ⅲ期癌瘤扩展到盆壁，已累及阴道下1∕3。Ⅲa无盆壁侵犯。Ⅲb盆壁侵犯。Ⅳ期癌扩展超出真骨盆或膀胱直肠受侵。Ⅳa膀胱直肠受侵。Ⅳb远处转移第71页,共103页，星期六，2024年，5月四、MRI表现早期癌（Ia）平扫难以显示，动态增强扫描早期癌灶强化。Ib期肿瘤局限于宫颈，宫颈增大，宫颈内显示软组织块影，T1WI呈等信号，T2WI肿瘤表现为略高信号，但与周围组织分界不清。宫体侵犯时，表现为子宫体部内膜腔增大，低信号的结合带被肿瘤组织侵犯或内带与外带显著不规则。第72页,共103页，星期六，2024年，5月宫颈癌（Ⅰb期）第73页,共103页，星期六，2024年，5月宫颈癌（Ⅰb期）第74页,共103页，星期六，2024年，5月宫颈癌（Ⅱa期）第75页,共103页，星期六，2024年，5月宫颈癌累及宫体第76页,共103页，星期六，2024年，5月宫旁组织侵犯时，表现为宫旁组织中出现边缘不规则的高信号条索状影。横断T2WI中，见宫旁双侧不对称，宫颈外缘不规则，高信号的宫旁脂肪组织内出现稍低信号的肿瘤包块。晚期MR表现为阴道、盆壁、膀胱和直肠被T2WI中高信号的肿瘤所占据，肿物与宫颈部原发灶相连。盆腔主动脉旁淋巴结肿大。第77页,共103页，星期六，2024年，5月子宫颈癌Ⅱb期第78页,共103页，星期六，2024年，