引流管意外脱管的应急预案（3篇）.doc

第PAGE1页共NUMPAGES1页 引流管意外脱管的应急预案 1、妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。 2、密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及病人呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助病人保持半卧位，不可活动。 3、安慰病人及家属，报告经治医生或值班医生。观察生命体征及专科症状。协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。 4、做好护理记录。 引流管意外脱管的应急预案（二） 1.立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理。 2.当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至____%，然后根据病情再调整。 3.如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。 4.其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。 5.配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。 6.严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。 7.病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。 8.患者意外脱管重在预防，护理人员应注意： (1)对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。 (2)对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。 (3)在为患者实施各种治疗护理(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。 (4)更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。 [程序] 立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至____%→配合查血气→调整呼吸机工作参数→观察生命体征→记录抢救过程 火灾的应急程序 1.发现火情后立即呼叫周围人员分别____灭火，同时报告保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班或院内消防中心。 2.根据火势，应用现有的灭火器材和____人员积极扑救。 3.发现火情无法扑救，马上打“119”报警，并告知准确方位。 4.关好邻近房间的门窗，以减慢火势扩散速度。 5.将患者撤离疏散到安全地带，稳定患者情绪，保证患者生命安全，撤离时用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，以防窒息。 6.尽可能切断电源、撤出易燃____物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料。____患者撤离时，不要乘坐电梯，可走安全通道。叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻，尽可能以最低的姿势或匍匐快速前进。 消化道出血护理常规 1.按消化系统疾病一般护理常规。 2.休息与卧位大出血时绝对卧床休息，大出血时病人取平卧位并将下肢抬高，以保证脑部供血。呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸：协助患者取舒适____并定时更换____，注意保暖；少量出血者应卧床休息，病情稳定后，逐渐增加活动量。 3.饮食管理呕血及恶心，呕吐频繁的病员应予禁食；少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质；出血停止后改为营养丰富、易消化无刺激性半流质、软食，少量多餐，逐步过渡到正常饮食。 4.治疗护理准备好急救用品、药物，立即建立静脉通道，配合医生迅速准确地实施输血、输液，各种止血治疗及用药等抢救措施，并观察治疗效果及不良反应。 5.病情观察 1)监测指标。生命体征、精神和意识状态、观察皮肤和甲床色泽、准确记录出入量、定期复查血常规、监测血清电解质和血气分析的变化。2)周围循环状况的观察，准确记录出入量。 3)出血量的估计，观察呕吐物和粪便的性质、颜色及量。 4)继续或再次出血的判断。如反复呕血；黑便次数增多伴肠鸣音亢进；周围循环衰竭，血压波动，中心静脉压不稳定；红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降；在补液充足、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次升高。 5)加强对原发病观察，对肝硬化并发上消化道出血的患者，就注意观察有无并发感染、黄疸加重、肝性脑病等。以上几项如有异常及时汇报医生，并积极配合处理。 6急诊性胃镜检查及治疗时，应备好抢救物品、药品，并做好术前、术中、术后的配合及观察。 7.生活护理出血期间，协助患者完成个人日常生活护理。做好口腔卫生，预防口腔并发症。排便次数多者注意肛周皮肤清洁和保护。 8.心理护理出血期安慰病人，消除恐惧、紧张情绪说明安静休息有利于止血， 9.健康指导： 1)针对原发病的指导。帮助病人和家属掌握有关疾病的病因和诱因、预防、治疗知识，以减少再度出血的危险。医院治疗。慢性病者应定期门诊随访。定期复查 2)一般知识指导 i.患者合理饮食避免再出血，应注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物，或过冷、过热、产气多的食物、饮料等。戒烟、禁酒。 ii.生活规律、劳逸结合，保持乐观情绪，保证身心休息。戒烟酒，避免长期精神紧张、过度劳累， iii.应在医生指导下用药。，避免服用