急诊门诊医院感染管理质量控制评价标准.doc

急诊门诊医院感染管理质量控制评价标准 科室 检查日期 年 月 日 得分 内容要求 评价方法 扣分 得分 存在问题 一、有针对医院感染管理的规章制度和控制措施。（10分） 无制度与预防措施或有制度未落实扣0.2分 二、在岗在位时刻处于应急状态。 （10分） 无病人时处于紧急接诊状态（随时抽查） 三、急诊科应当遵循《医院感染管理办法》及相关法律法规的要求，加强医院感染管理，严格执行标准预防及手卫生规范，以监测为主。（20分） 一项不符合要求扣0.2分 1、有职业暴露可能时穿戴个人防护用品。 2、应严格执行预检分诊制度，及时发现传染病患者及疑似患者，根据传播途径采取相应措施。 3、做好初诊登记，正确及时填写门诊登记本。 4、传染病人转诊后严格终末消毒。 5、应配备流动洗手设施和/或速干免洗手消毒液。洗手肥皂干燥、清洁存放。 四、建立健全日常清洁、消毒制度。 （15分） 一项不符合要求扣0.2分 1、做好日常消毒工作。 2、平车、轮椅、诊察床等应每日定时消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。 3、各种器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一用一消毒或灭菌。 五、做好抢救准备工作。（20分） 一项不符合要求扣0.2分 1、各种急救器材，药品处于备用状态。 2、遵守操作程序，熟练配合抢救。 3、科内10种常用抢救药品。 4、抢救车内药品存放有序，与卡相符。 5、各类药品，标签明确，摆放有序，盒内药品与盒相符，上下盒相符。 6、急救药品、器械一律不外借。 六、医护人员抢救工作熟练、娴熟（10分） 不符合要求扣0.2分 1、抢救病人各种记录准确、及时、不漏项。 2、掌握各种急症抢救程序。 3、按要求执行医嘱，因抢救病人执行口头医嘱时，护士应复诵一遍方可执行，保持安瓿两人核对后弃去并及时补记。 七、医疗废物处置符合要求。（15分） 一项不符合要求扣0.5分 1、医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋内，有效封口，有标识（产生部门、日期、时间） 2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。 3、针头、刀片等应放入锐器盒收集。 4、禁止流失和赠送，相关记录完善。 八、组织院感学习，培训情况以及感染知识考核。（10分） 一次不合格扣0.2分 主管院长签字： 检查人签字： 被查科室签字： 注：本表一式两联，一联交给科室，一联感染科存档。