培训课件--ICU常见管道的护理.ppt

Company Logo 胃管的护理 1.妥善固定胃管，给病人予保护性约束，防止胃管的滑出与脱落； 2.每日班班交接，观看胃管置入的刻度与标签贴的刻度是否一致； 3.预防口腔感染，每日Bid做好口腔护理； 4.肠内营养，根据患者病情需要及医嘱要求， 配制肠内营养液以满足患者的机体需要。温度38~40℃， 每次注入不超过200ml，间隔时间不少于2h。每次注入前回抽胃内容物 ，一是观察胃内容物的颜色及有无出血，还观察量，如抽出液为上次注入的食物超过150ml，应停止注入，通知医生， 观察患者的情况，有无腹胀，也防止胃内容物反流导致窒息。 Company Logo 胃肠减压管的护理 1.胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。适当补液，加强营养，维持水、电解质的平衡。 2.妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出，尤其是外科手术后胃肠减压，胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管。因为下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 3.保持胃管通畅：维持有效负压，每隔2～4小时用生理盐水10～20ml冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。 4.观察引流物颜色、性质和量，并记录24小时引流液总量。观察胃液颜色，有助于判断胃内有无出血情况，一般胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。若有鲜红色液体吸出，说明术后有出血，应停止胃肠减压，并通知医生。 5.加强口腔护理：预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。 Company Logo 胃肠减压管的护理 6.观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后12小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。 7.胃管通常在术后48～72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。拔胃管时，先将吸引装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人吸气并屏气，迅速拔出，以减少刺激，防止病人误吸。擦净鼻孔及面部胶布痕迹，妥善处理胃肠减压装置。 Company Logo 留置尿管护理 1.严格执行无菌操作； 2.妥善固定尿管，保持管道通常，防止受压； 3.预防感染，每日Tid做好会阴护理，通过补液与鼻饲，确保每日尿液在2000mL以上； 4.观察尿液的颜色变化，颜色异常及时通知医生； 5.及时排空集尿袋，防止尿液反流，引起逆行感染； 6.准确记录24小时出入量，有入超、出超情况及时通知医生，遵医嘱使用药； Company Logo 胸腔闭式引流管的护理 1.保持管道的密闭 ①随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落； ②水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，并始终保持直立； ③引流管周围用凡士林纱布包盖严密； ④搬动病人或更换引流瓶时，需用两把血管钳相向关闭引流管，以防空气进入； ⑤引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导管，并更换引流装置； ⑥若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后，用凡士林纱布封闭伤口，并协助医师做进一步处理。 Company Logo 胸腔闭式引流管的护理 2.严格无菌操作，防止逆行感染 ①引流装置应保持无菌； ②保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换 ③引流瓶应低于胸壁引流口平面60~100cm，以防瓶内液体逆流入胸膜腔； ④按规定时间更换引流瓶，更换时严格遵守无菌操作规程 3.保持引流通畅 胸腔闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方法有： ①病人取半坐卧位； ②定时挤压胸腔引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压 ③鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利胸腔内液体、气体排出，促进肺扩张。 Company Logo 胸腔闭式引流管的护理 4.观察和记录 ①注意观察长玻璃管中的水柱波动。因为水柱波动的幅度反映空腔的大小与胸膜腔内负压的大小。一般情况下水柱上下波动4～6cm。若水柱波动过高，可能存在肺不张，若无波动，则表示引流管不畅或肺已完全扩张；但若病人出现胸闷气促、气管向健侧偏移等肺受压的状况，应疑为引流管被血块堵塞，需设法捏挤或使用负压间断抽吸引流瓶的短玻璃管，促使其通畅，并立即通知医生处理； ②观察引流液的量、性质、颜色，并准确记录 Company Logo 胸腔闭式引流管的护理 5.拔管 一般置引流管48～72小时后，临床观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅，24小时引流液50ml，脓液10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管。护士协助医生拔管，在拔管时应先嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布和厚敷料封闭