【2017年整理】中西医结合执业医师第三站...doc

2009 年中西医结合医师资格实践技能考试 第三站临床答辩试题答案与评分要点 考试级别:中西医结合执业医师 试题编号:001 试题一:患者,女,45岁。肢体关节酸痛,遇寒加重,反复发作6个月。 (10分) 答题要求:围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点: 1 、现病史询问内容(7分) (1 〉起病的病因、诱因及发病缓急。 (2) 关节疼痛是否得热痛减。 (3 〉关节是否屈伸不利。 (4 〉局部皮肤颜色有无变化。 (5 〉饮食、二便、睡眠有无变化。 (6) 是否还有其它不适。 (7 〉诊治经过如何。 2 、相关病史询问内容。（2分） (1 〉患者的居住、工作环境如何。 (2) 有无关节外伤史。 (3) 有无其它疾病史。 (4) 有无食物、药物过敏史。 3 、根据临床症状不同等情况,针对性地询问其它相关内容。 (1 分 ) 试题二: 回答孔最、气海的主治病证。(10分) 答案与评分要点: 孔最:(5 分 )( 正确回答 2 项 , 满分。仅正确回答 1 项 ,3 分〉 1 、咯血、咳嗽、气喘、咽喉肿痛等肺系病证； 2 、肘臂挛痛。 气海:(5分)(下列5项 ,正确回答2项及以上,满分。仅正确回答1 项,3分) 1 、虚脱、形体赢瘦、脏气衰惫、乏力等气虚病证； 2 、水谷不化、绕脐疼痛、腹泻、病疾、便秘等肠腑病证； 3 、小便不利、遗尿； 4 、遗精、阳痿、疝气； 5、月经不调、痛经、经闭、崩漏、带下、阴挺、产后恶露不止、胞衣不下等妇科病。 试题三:试述慢性肺心病代偿期的临床表现。(8分) 答案与评分要点： 1 、症状:心肺功能代偿期患者以原发病表现为主 ,常有慢性咳嗽、咳痰、喘息等，部分患者可出现活动后心悸、气短、乏力、劳动耐受力下降等。(2分〉 2 、体征:主要有肺气肿征、肺动脉高压的体征及右心室肥大的体征。 (1分 ) (1) 肺气肿征:桶状胸、过清音、肺下界下移、呼吸音减弱等。 (1 分 ) (2) 肺动脉高压体征:肺动脉瓣区第二心音亢进。 (1 分 ) (3) 右心室肥大体征:三尖瓣区闻及收缩期杂音,剑突下可见心脏收缩搏动。 (2 分 ) (4) 胸腔内压升高: 颈静脉充盈 , 肋缘下可及肝。 (1 分 ) 试题四: 患者发作性心悸。心电图表现如下 ,作出心电图诊断。 (7 分 ) (1) 心率为220次/分 , 节律绝对规则。 (2) QRS 波群形态基本正常 , 时间为 0.10s, 其前可见 P’波。 (3)ST-T 无明显变化。 答案与评分要点: 阵发性室上性心动过速。 (7 分 ) 2009 年中西医结合医师资格实践技能考试 第三站临床答辩试题答案与评分要点 考试级别: 中西医结合执业医师 试题编号:003 试题一:患儿,男,4岁。腹泻3天、尿少6小时。(10分) 答题要求:围绕以上主诉,口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。 答案与评分要点: 1、现病史询问内容(7分) (l)起病的原因、诱因及发病缓急。 (2)每日排便次数,大便性状、色、量、气味。 (3)平素喂养情况。发病前是否有不洁饮食史。 (4)患儿精神、食欲、尿色及有无腹胀、浮肿。 (5〉有无发热、腹痛、呕吐、里急后重。 (6)有无啼哭无泪、口渴引饮,四肢厥冷。 (7〉是否还有其它症状。 (8〉诊治经过如何。 2、相关病史询问内容。（2分〉 (1)是否有药物及食物过敏史。 (2)既往类似病史,流行病学史。 3、根据临床症状不同等情况,针对性地询问其它相关内容。(1分〉 试题二:回答少商、风池的主治病证。(10分〉 答案与评分要点: 少商:(5分)(正确回答2项,满分。仅正确回答1项,3分) 1、咽喉肿痛、鼻衄、高热等肺系实热证； 2、癫狂、昏迷。 风池:〈5分)(下列3项,正确回答2项及以上,满分。仅正确回答l项,3分〉 1、中风、癫痫、头痛、眩晕、耳鸣、耳聋等内风所致的病证； 2、感冒、鼻塞、鼽衄、目赤肿痛、口眼歪斜等外风所致的病证； 3、颈项强痛。 试题三:试述肝硬化腹水检查的特点。(8分) 答案与评分要点: 1、腹水呈淡黄色漏出液,外观透明。(2分) 2、如并发腹膜炎时,其透明度降低。比重增高一般1.018。利凡 他试验阳性,白细胞计数增多,常在500×106/L以上, 其中多形核白细胞计数大于250×l06/L,腹水培养可有细菌生长。(4分) 3、腹水呈血性应高度怀疑癌变,应做细胞学检查。(2分) 试题四:心电图表现如下,作出心电图诊断。(7分) (l)窦性P波之后均有QRS波群跟随。 (2)P-R 间期0.36s。 〈3)无其它心电图异常表现。 答案与评分要点: I度房室传导阻滞。(7分〉 2009 年中西医结合医