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脊柱大体解剖及正常CT表现 医学影像科 玄克山 主要内容 概述 －－体表标志 －－椎体及其连接 －－椎管及其内容 －－脊髓节段与脊椎的对应关系 正常脊柱区CT表现 体表标志 肩胛冈－第3胸椎棘突 肩胛骨下角－第7胸椎棘突 胸骨颈静脉切迹－第2胸椎下缘 胸骨角－第4胸椎下缘 剑突末端－第11胸椎 剑突末端与脐连线中点－第1腰椎 脐－第4腰椎 髂嵴－第4腰椎棘突 髂后上棘－第2骶椎棘突 椎骨及其连结 颈椎椎骨 C1－无椎体和棘突，由前弓、后弓和侧块组成。 C2－有齿突。 C7－棘突最长，无分叉。 颈椎横突有横突孔，颈6－1内有椎动脉通过。 颈椎关节突关节面倾斜走行,与水平面大致呈10度角 C3-7椎体上面侧缘各有一向上呈嵴状突起，为椎体钩，下面侧缘相应部位有斜坡样唇缘，二者构成钩椎关节，即Luschka关节。 椎骨及其连结 胸椎椎骨 胸椎椎体从上到下逐渐增大。 横突末端前面有横突肋凹与肋结节相关节 关节突的关节面几乎呈冠状位，上关节突的关节面朝向后，下关节突关节面朝向前 棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状 椎骨及其连结 腰椎椎骨 腰椎椎体粗大，由上至下逐渐增大，横断面呈肾形。 上下关节突粗大，关节面呈矢状位 棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方，棘突的间隙较宽 椎骨及其连结 二、椎骨的连结 韧带连结； 关节连结； 椎间盘连结； 骨性连结 椎骨及其连结 椎骨及其连结 椎间盘连结：包括髓核、纤维环、软骨板 椎间盘的厚度腰椎＞颈椎＞胸椎 颈、腰椎椎间盘高度向下依次递增  椎骨及其连结 骨性结合： 存在于骶尾椎之间，使骶尾椎相互融合。 椎管及其内容 一、椎管 椎管由所有椎骨的椎孔连成。 前壁－椎体、椎 间盘、后纵韧带 后壁－椎弓板、黄韧带 侧壁－椎弓根、椎间孔、椎间关节 椎管及其内容 椎管前后径：自椎体后缘中点至棘突基底部连线 －正常为15－25mm，平均为16－17mm －小于12mm为相对狭窄，小于10mm为绝对狭窄 横径：为两侧椎弓根之间最大距离。 －正常为20－30mm，平均为20－21mm －小于16mm视为狭窄 椎管及其内容 椎管－中央部（中央椎管） －外侧部（神经根管或侧椎管），临床称侧隐窝，向外下方经椎间孔通外界。 侧隐窝：前壁－椎体后外侧 后壁－上关节突、黄韧带 外侧－椎弓根 椎管及其内容 二、椎管内容 －－脊髓及其被膜、脊神经根、椎内静脉从、动脉和脂肪 脊髓：呈前后略扁圆柱形，位于蛛网膜下腔，上经枕骨大孔与延髓相连；下逐渐变细形成脊髓圆锥，于L1下缘水平延于终丝附于尾骨 －－前后径5～8mm，左右径7～11mm －－有两个膨大，颈膨大：C4－T1 腰骶膨大：L2－S3 椎管及其内容 脊髓被膜：由外向内依次为硬脊膜、脊髓蛛网膜、软脊膜 椎管骨膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 椎管及其内容 静脉从：沿脊柱全长分布，分椎内静脉从和椎外静脉丛 椎管及其内容 硬膜外脂肪：主要见于4个部位 硬膜囊前方及两侧 硬膜囊后方及两侧黄韧带之间 侧隐窝内 两侧椎间孔内 脊髓节段与椎骨对应关系 对应关系的推算方法 C1~C4－同序数椎骨的椎体相对应 C5~C8和T1~T4－同序数椎骨的上 1节椎体相对应 T5~T8－同序数椎骨的上2节椎体相 对应 T9~T12－同序数椎骨的上3节椎体 相对应 L1~L5－平对第10～12胸椎体 S1~S5－平对第12胸椎至第1腰椎体 颈椎CT 颈椎CT 颈椎CT 颈椎CT 颈椎CT 颈椎CT 颈椎CT 颈椎CT 颈椎CT 颈椎CT 颈椎CT 颈椎CT 腰椎CT 腰椎CT 腰椎CT 腰椎CT 腰椎CT 腰椎CT 腰椎CT 腰椎CT 腰椎CT 腰椎CT 硬膜下腔 硬膜外隙 蛛网膜下腔 硬膜囊 * * *