肾病综合征及尿路感染的护理.ppt

* * * * 尤黎明 主编 《内科护理学》 第三节：283 肾病综合征 介绍原发于肾小球的泌尿系统疾病患者的护理 本章节学习目标 掌握 肾病综合征的定义及护理 熟悉 肾病综合征的的临床表现 诊断和治疗要点 了解 发病机制、实验室检查的意义 在致病因素作用下，出现相应的病理 变化，从而导致疾病的发生。 肾小球疾病概述：概念 病因： 原发性：不明 继发性：糖尿病肾病 遗传性：Alopt综合征 概念 一组以 血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的肾脏疾病。 疾病间： 病因、机制、病理 病程、治疗、预后 不尽相同 主要侵犯双侧肾小球 肾小球疾病概述：临床上常见的综合征 肾炎综合征 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 肾病综合征：病因与机制 免疫炎症反应 机制 各种肾小球疾病 病因 与原发病有关 病理 大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d） 低蛋白血症（血浆清蛋白＜30g/L） 水肿 高脂血症 特点 诊断条件 肾病综合征：临床表现 临床表现 流行病学 症状体征 肾病综合征：临床表现 好发人群 男性＞女性 与病理类型有关 潜伏期 在疾病过程中伴随出现 流行病学 肾病综合征：临床表现 大量蛋白尿：选择性（清蛋白） 肾小球滤过屏障（尤其是电荷屏障）障碍 低蛋白血症：清蛋白、免疫、抗凝等 丢失过多、合成不足、摄入与吸收减少 水肿： 低蛋白血症 高脂\高胆固醇\高甘油三酯血症 肝脏性合成增加、清除减少 症状和体征 肾病综合征：临床表现 感染：呼吸道、泌尿道、皮肤 血栓、栓塞：肾静脉血栓 急性肾衰竭：无明显诱因出现尿异常 其他：心血管、营养、免疫障碍 并发症 肾病综合征：诊断 症状＋实验室依据＋疾病转归 症状： 大量蛋白尿、低蛋白血症为必备条件 本病诊断依据 肾病综合征：治疗 一般治疗：休息、饮食的调整 对症治疗：利尿、减少尿蛋白、降脂 病因治疗（主要治疗） 肾上腺糖皮质激素、细胞毒药物、环孢素 透析治疗：透析/移植 原则：双管齐下 为何不提倡高蛋白饮食？ 肾病综合征：护理 已经知道的 可以判断的 有感染的危险：与抵抗力低下及激素应用有关 临床表现：水肿、尿异常、低蛋白血症、并发症 将要做到的 实施护理措施 预防感染 病情观察 1.环境的清洁 2.患者全身皮肤护理 3.增强抵抗力 肾病综合征：护理 已经知道的 可以判断的 有感染的危险：与抵抗力低下及激素应用有关 临床表现：水肿、尿异常、低蛋白血症、并发症 将要做到的 实施护理措施 预防感染 病情观察 1.生命征 2.肺部症状 3.尿路刺激征 4.皮肤红肿 原发性肾脏疾病 肾病 综合征 急进性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 急性肾衰竭 慢性肾衰竭 尤黎明 主编 《内科护理学》 第六节：286 尿路感染 由感染所致的尿路炎症 庄嘉元 讲师 jiayuanz@163.com 福建医科大学护理学院 内科护理学教研室 本章节学习目标 掌握 尿路感染的临床表现、护理 熟悉 尿路感染的病因、治疗要点 了解 发病机制、实验室检查的意义 尿路感染：尿路？ 尿路感染：概念 易感人群： 育龄女性 老年人 免疫功能低下 概念 Urinary tract infection 各种病原微生物感染致 急、慢性炎症 分类： 上尿路感染： 肾盂肾炎 下尿路感染： 膀胱炎、尿道炎 可发生于全尿路 尿路感染：病因及机制 病因：细菌感染、革兰氏阴性杆菌 大肠杆菌：70% 副大肠杆菌 变形杆菌：尿路结石 铜绿假单胞菌：尿路器械检查、置尿管 葡萄球菌：性生活 尿路感染：病因及机制 机制 感染途径 易感途径 细菌致病力/防御能力 尿路感染：病因及机制 机制 感染途径 细菌致病力/防御能力 易感因素 90%：上行感染 尿路感染：病因及机制 机制 感染途径 防御能力 易感因素 冲刷、分泌 高酸环境 尿路感染：病因及机制 机制 感染途径 防御能力 易感因素 女性 尿路不畅 侵入操作 抵抗力低 炎症 尿路感染：临床表现 膀胱炎：60％ 膀胱刺激症、耻骨不适 急性肾盂肾炎 全身：感染症状 泌尿：膀胱刺激症、疼痛 并发症：肾周脓肿 * * * *