化脓性骨髓炎病人的护理.ppt

*关于化脓性骨髓炎病人的护理第1页，课件共37页，创作于2023年2月化脓性骨髓炎:是由化脓性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性化脓性感染。第2页，课件共37页，创作于2023年2月分类急性血源性骨髓炎硬化性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎外伤性化脓性骨髓炎最多见医源性骨髓炎第3页，课件共37页，创作于2023年2月1、细菌入侵2、抵抗力下降3、局部外伤病因第4页，课件共37页，创作于2023年2月reserved?????reservedReserved??金黄色葡萄球菌其次是乙型链球菌第5页，课件共37页，创作于2023年2月感染性病灶机体抵抗力下降细菌进入血循环菌栓受阻于长骨骨骺端扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等局部外伤第6页，课件共37页，创作于2023年2月发病机制1、好发部位：股骨下段、胫骨上段及肱骨的干骺端是急性血源性骨髓炎常见的好发部位。2、感染途径：血源性感染创伤后感染蔓延发生感染发生率最高且小儿多见第7页，课件共37页，创作于2023年2月临床表现（1）全身症状表现为寒战、高热等全身中毒症状（2）患肢局部持续性疼痛及压痛（3）当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现明显的局部红、肿、热、痛。脓肿穿破组织可形成窦道。（4）可并发病理性骨折第8页，课件共37页，创作于2023年2月并发症1、畸形2、关节强直3、癌变第9页，课件共37页，创作于2023年2月治疗方法

先进的持续冲洗术使用国际上先进的川岛式持续冲洗技术，双回路冲洗管不容易闭塞，能有效避免交叉感染和上行性感染，可有效促进骨愈合和控制炎症。死骨保留及再植入仅摘除完全游离的死骨，而对不完全游离而缺血坏死的骨给予保留，甚至对摘除的大段死骨进行中西医灭活后再植入病灶中，充分解决了手术取骨造成的创伤及骨的来源问题。Papineau手术法包括病灶彻底清除、开放性松质骨植骨以及反复冲洗等内容.骨剥皮手术法把骨皮质的2~3mm附带骨膜及周围瘢痕组织共同剥离，能够得到旺盛的新骨生骨能力.第10页，课件共37页，创作于2023年2月治疗方法微创外固定技术术损伤小、恢复快、并发症少、无需二次手术、符合美学要求、根据需要可调整固定强度.骨延长术在病骨延长轴方向采取持续牵引并配合科学的药物提高骨形成能力，使疾病得到良好修复.第11页，课件共37页，创作于2023年2月治疗方法负压引流术负压引流术第12页，课件共37页，创作于2023年2月护理措施治疗原则为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术第13页，课件共37页，创作于2023年2月护理措施

（一）一般护理1、体位：维持肢体于功能位，限制患肢活动。2、饮食：三高饮食，热量2000-3000kcal3、基础护理第14页，课件共37页，创作于2023年2月护理措施（二）病情观察注意体温的变化局部情况肌肉萎缩情况引流是否通畅第15页，课件共37页，创作于2023年2月护理措施（三）治疗配合1、控制体温2、合理应用抗生素3、全身支持4、缓解疼痛第16页，课件共37页，创作于2023年2月护理措施5、闭式灌洗引流的护理：以前第17页，课件共37页，创作于2023年2月置管引流的护理常用冲洗液：(1)0．25氯霉素溶液；(2)0．1洁霉素溶液；(3)1万U／100ml庆大霉素溶液；(以上溶液均可用生理盐水稀释后滴入)第18页，课件共37页，创作于2023年2月拔管指征拔管注意事项一般冲洗2周～3周后，患者体温可恢复正常，切口局部恢复正常，引流液变得清亮，此时夹闭滴人管观察1d～2d，若无异常反应，可拔除滴人管。继续引流3d～4d后拔引流管。拔管指征：①引流液清亮，培养无细菌生长；3次引流液细菌培养呈阴性②伤口局部正常，伤口内无渗出，肢体肿胀消退；③体温正常。第19页，课件共37页，创作于2023年2月治疗方法负压引流术负