危重患者院内安全转运.ppt

第43页,共45页，2024年2月25日，星期天第44页,共45页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第45页,共45页，2024年2月25日，星期天*********基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等，能熟练操作转运设备！**基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等，能熟练操作转运设备！***********转运前，未能与接收科室或患者家属沟通病情、转运目的和风险；转运时医护人员的协调欠妥当接收科室的准备不完善运送人员与接收科室的医护人员交接不严密细致。沟通因素第11页,共45页，2024年2月25日，星期天选择的搬运工具不当；搬运时体位改变；转运中缺乏人性化设计；转运等待，转运路线拥堵，无障碍设施少。系统因素第12页,共45页，2024年2月25日，星期天第三部分危重病人的安全转运第13页,共45页，2024年2月25日，星期天危重病人的安全转运第14页,共45页，2024年2月25日，星期天决策者：主管医生评估转运的必要性评估转运的相关危险因素患者的知情同意决定—需要转运吗？2010年中华医学会拟定《中国重症患者转运指南》推荐1：重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。第15页,共45页，2024年2月25日，星期天计划设备药品交流沟通人员计划第16页,共45页，2024年2月25日，星期天由接受过专业训练的医务人员完成参与重症患者转运的人员应接受相应的培训病情不稳定时，主管医师陪同。计划—人员第17页,共45页，2024年2月25日，星期天研究方法与思路AB转运人员：转运路线、病情、特殊治疗。接受科室：床位、病情、所需设备、药品。计划—交流沟通推荐：转运前应与接收方及相关人员进行沟通，做好充分准备，以保证转运安全。第18页,共45页，2024年2月25日，星期天推荐药品：肾上腺素、阿托品、多巴胺、去甲肾上腺素、胺碘酮、利多卡因，……。推荐：重症患者的转运需配备监护治疗设备及抢救药品。计划—药品第19页,共45页，2024年2月25日，星期天安全？电量？报警？循环：监护仪、除颤仪、注射泵、注射器、留置针、消毒液……；气道：鼻导管、吸引器、简易呼吸器、呼吸机、氧气瓶等；转运工具：根据病人的病情、病种,准备抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备硬板床;危重病人准备呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等其他：约束带、夹板……计划—设备物品第20页,共45页，2024年2月25日，星期天实施确认核对监测交接第21页,共45页，2024年2月25日，星期天关键技术与实践难点01020304药品患者交流沟通设备物品实施—确认第22页,共45页，2024年2月25日，星期天针对性的处理原发疾病确保患者气道的安全确保循环稳定患者的准备推荐意见：转运开始前应尽可能维持患者呼吸、循环功能稳定，并有针对性地对原发疾病进行处理。第23页,共45页，2024年2月25日，星期天患者的准备

气道安全：加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，转运中随时注意患者的呼吸状态循环稳定：低血容量患者难以耐受转运，进行有效的液体复苏，必要时使用血管活性药物维持患者循环功能稳定。血流动力学基本稳定：SBP≥90mmHg，MAP≥65mmHg(舒张压+1/3脉压差)第24页,共45页，2024年2月25日，星期天患者的准备针对性的处理原发疾病：疾病发作的控制或预防导管的安置创伤……第25页,共45页，2024年2月25日，星期天转运病人管道护理原则：

确保通畅、妥善固定、宁少勿多、防止感染第26页,共45页，2024年2月25日，星期天准备好充足氧气药品设备准备充分各种导联线缠绕整齐设备的准备第27页,共45页，2024年2月25日，星期天电话通知接受科室：了解准备情况，告知时间。负责转运的医生、护士及其他工作人员要对转运病人的病情及经过清楚。与患者的沟通。填好危重病人交接单。交流沟通第28页,共45页，2024年2月25日，星期天病人的核对设备的核对核对第29页,共45页，2024年2月25日，星期天监测—护送人员位置必须拉起床栏一护士站患者头侧另一护士站在对侧双手扶床上下坡时保持头高位转运护士护士第30页,共45页，2024年2月25日