经腹子宫全切术手术护理查房.ppt

E 经腹子宫全切术手术护理查房 一般情况 患者常XX，女，45岁，汉族，已婚， 主诉：发现子宫肌瘤2年 病史介绍 现病史：2年前在当地体健时超声提示子宫肌瘤，当时不伴有腹痛、下坠、腰酸，月经量不多，无尿频、尿急、便秘不适，未治疗。20天前在当地医院体检行超声检查，提示子宫肌瘤，为求根治来诊。 既往史：7年前患“肺结核”于当地诊治，现已愈；5年前患“阑尾炎”，于当地行“阑尾切除术+绝育术”，痊愈出院。 病史介绍 个人史：生于本地，无吸烟、饮酒史 婚育史：23岁结婚，爱人体健，夫妻关系和睦 月经史：13岁 3-5/28-30 2013年1月21日，经量正常有痛经，孕4产2 家族史：无家族遗传病史 专科检查 外阴正常，阴道通畅，宫颈光滑，无摆举痛，子宫后位，如孕4月大小，可触及一大小约10×8cm肿块，无明显压痛。双附件区未触及异常。 辅助检查 B超：子宫左前方见一大小约129×97mm的不均质低回声团，边界尚清，其内可见动脉血流信号，该团与子宫分界不清，子宫受压向右偏移，大小约82×46×52mm，轮廓清，包膜光，肌层回声尚均，子宫内膜居中，双层内膜后约6mm。右侧卵巢大小约26×22mm，右侧附件区未见异常，左侧卵巢显示不清。 ECG:正常 胸片：考虑陈旧性肺结核 辅助检查 血液检查：血常规、凝血功能、生化检查、肝肾功能均正常。乙肝全套全阴性；HIV阴性；梅毒螺旋体抗体阴性。 白带常规：正常 经过完善的术前准备， 于2012年1月28日行经腹子宫全切除术 子宫肌瘤 是女性生殖器常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。 主要由平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织。 多见于30~50岁的妇女，以40~50岁最多见，20岁以下少见。 20％育龄妇女有子宫肌瘤。 病因： 病因不明确 与雌、孕激素有关 分 类 根据肌瘤的部位分类 宫体肌瘤（占92%） 宫颈肌瘤（占8%） 宫体肌瘤 宫体肌瘤 宫体肌瘤 宫颈肌瘤 根据肌瘤与肌壁的关系分类 肌壁间肌瘤 60～70％ 浆膜下肌瘤 20％ 粘膜下肌瘤 10～15％ 多发性子宫肌瘤 分 类 临床表现---症状 月经改变 是子宫肌瘤最常见的症状 腹部肿块 白带增多 腹痛、腰酸、下腹坠胀 压迫症状 不孕或流产 贫血 体 征 腹部检查 阴道检查 腹部检查 子宫肌瘤长大如孕3月大小时，可在下腹部扪到包块，肌瘤继续长大时，可在腹部扪到肿块。 阴道检查 浆膜下·壁间肌瘤，双合诊时子宫增大，粘膜下肌瘤可在宫颈口·阴道内见到肌瘤，有蒂与宫腔 相连。 贫血貌 由于长期的月经多，经期长 症状 大小 生长速度 部位 明显 大 粘膜下 快 无 小 浆膜下 慢 保守治疗 手术治疗 治 疗 经腹子宫全切术的手术配合 体位:平卧位 麻醉：椎管内麻醉 用物：剖腹器械、组织钳、口卡钳，7#、10#板线，4#卷线，1#、2/0可吸收线，23#刀片，缝针，大纱布，小纱布大纱垫，小纱垫，电刀，吸引器，手术衣，手套，9×20敷贴 E