《肝脏的正常CT解剖结构》教学课件.ppt

肝脏的正常CT解剖结构欢迎参加《肝脏的正常CT解剖结构》专题教学课程。本课程将系统介绍肝脏在CT影像中的正常解剖结构特点，帮助医学影像学习者全面掌握肝脏CT诊断的基础知识。肝脏作为人体最大的实质性器官，其复杂的解剖结构和丰富的血液供应使其在CT影像中呈现出独特的特征。通过本课程的学习，您将能够准确识别肝脏的正常CT表现，为临床疾病诊断奠定坚实基础。

课程目标了解基本原理掌握肝脏CT检查的基本原理和技术要点，包括检查前准备、扫描参数设置和图像后处理技术辨识解剖结构熟悉肝脏的正常CT解剖结构，包括肝段划分、血管系统、胆管系统及周围结构，提高对影像的空间认知能力识别关键特征学习识别肝脏CT影像的关键特征和正常变异，避免与病理状态混淆，培养准确的诊断思维

肝脏概述解剖位置肝脏位于右上腹和中上腹部，主体位于右侧肋弓下，一部分越过中线延伸至左侧。其上方为膈肌，下方与胃、十二指肠、结肠等邻近。物理特性作为人体最大的实质性器官，成人肝脏重约1.2-1.5kg，占体重的2.5%左右。肝脏质地柔软，表面光滑，呈暗红褐色。生理功能肝脏是人体重要的代谢和解毒器官，承担着糖、脂肪、蛋白质代谢，药物解毒，胆汁分泌，储存维生素等多种生理功能。

肝脏的位置与形态形态特点楔形结构不对称特性右叶厚大，左叶薄小毗邻关系与膈肌、胃、肾脏等器官相邻肝脏的整体形态呈楔形，其右叶明显大于左叶，构成了肝脏显著的不对称特点。在CT影像上，肝脏右叶可延伸至右侧肋部，其上界与膈肌紧密相贴，呈弧形隆起；而左叶相对细长，向左延伸覆盖胃的一部分。

CT检查技术平扫不使用对比剂，观察肝脏基本密度和形态增强扫描注射对比剂，显示血管结构和灌注特点多期扫描包括动脉期、门脉期和延迟期，体现不同时期的增强特点肝脏CT检查通常包括平扫和增强扫描两个基本步骤。平扫可以评估肝脏的基础密度和形态，识别钙化、脂肪变性等特征。而增强扫描则是肝脏CT检查的核心，通过静脉注射碘造影剂，在不同时间点进行多期扫描。

CT扫描参数参数类型平扫设置增强扫描设置管电压120kV120kV管电流100-200mA200-300mA层厚5-10mm1-5mm螺距1.0-1.50.7-1.0FOV350-400mm350-400mm肝脏CT检查的参数设置直接影响图像质量和诊断准确性。管电压通常设定为120kV，这是在图像质量和辐射剂量之间的最佳平衡。管电流则根据患者体型调整，平扫通常使用较低的管电流，而增强扫描为获得更清晰的血管显示会使用较高的管电流。

肝脏CT检查的体位仰卧位患者平躺，面朝上，确保肝脏位于扫描中心双手举过头顶避免手臂产生伪影干扰腹部成像吸气屏气减少呼吸运动引起的图像模糊居中定位确保肝脏完全位于扫描野内正确的体位是获得高质量肝脏CT图像的基础。患者采取仰卧位，身体放松，双手举过头顶是标准姿势。这种姿势可以避免上肢在扫描视野内产生伪影，影响肝脏的显示。同时，确保患者身体居中位于检查床上，有助于获得均匀的图像质量。

肝脏CT平扫54-60CT值范围(HU)正常肝脏实质的密度范围8-10高于脾脏(HU)肝脏通常比脾脏密度高1.2-1.5密度均匀度比评估肝实质密度均匀性的指标在CT平扫中，正常肝脏呈现为均匀的软组织密度，CT值通常在54-60HU之间。肝脏的密度通常比脾脏高8-10HU，这一比较关系是评估肝脏是否正常的重要参考。当肝脏密度低于脾脏时，需考虑脂肪肝、肝炎等可能。

肝脏增强扫描时相动脉期注射对比剂后25-30秒，主要显示肝动脉分支和动脉供血为主的病变门脉期注射对比剂后60-70秒，肝实质达到最大强化，门静脉系统清晰显示延迟期注射对比剂后180-300秒，肝静脉及胆管系统显示较好肝脏增强扫描的不同时相反映了肝脏特殊的双重血供特点。动脉期主要显示肝动脉及其分支，此时肝实质呈轻-中度强化。动脉期对于发现动脉供血性病变（如肝细胞癌）具有重要价值。

肝脏分叶解剖学分叶基于肝脏表面标志和外部形态左叶右叶方叶尾状叶这种分叶方法简单直观，主要基于肝脏外观形态，但与肝内血管分布和手术分区关系不大。功能学分叶(Couinaud分段)基于肝内血管分布和胆管走行8个独立肝段(I-VIII)每个肝段有独立的血管供应可以单独切除这种分叶系统在外科手术规划和肝脏影像定位中应用广泛，更符合临床实际需求。

解剖学分叶左叶位于肝脏的左侧部分，较薄，延伸至左侧肋部右叶肝脏最大的部分，位于右侧，体积约为左叶的6倍方叶位于肝门前方，胆囊窝上方，属于解剖学右叶一部分尾状叶位于肝门后方，下腔静脉前方，具有独立血供和引流解剖学分叶是基于肝脏表面可见的解剖标志进行的划分。其中，镰状韧带是区分左右叶的主要标志。在CT影像上，镰状韧带表现为低密度线状结构，将肝脏分为左、右两叶。方叶位于肝门前方，尾状叶则位于下腔静脉与门静脉之间。

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