CINV防治重要性课件.pptx

化疗引起恶心呕吐 (CINV) 防治重要性 意美 MSD 阿瑞匹坦 仅供医学药学专业人士参考 意美 MSD 阿瑞匹坦 仅供医学药学专业人士参考 CINV 的止吐治疗现状 恶心 饮食习惯未 饮食减少， 摄入热量或 改变，丧失 但无显著体 液体不足、 食欲 重下降、脱 管饲、 TPN 水或营养不 或需要住院 良 治疗 呕吐 24小时内发 24小时内发 24小时内发 后果可危及 死亡 作1-2次 作3-5次 作6次或更多 生命；需要 (间隔5分钟) (间隔5分钟) (间隔5分钟)紧急干预表 ;管饲、 示 TPN 或需要 住院治疗 意美 MSD 阿瑞匹坦。 Bayo J, et al. Clin Transl Onqa供因了药学年人41参号2. 按照美国国立癌症研究所不良事件通用标准第4.0版，对恶心呕吐进行分级 分 级 1 2 3 4 5 恶心呕吐的临床分级 · 化疗药物： 种类，剂量，给药途径和方法 · 既往化疗史： 是否合理有效应用止吐药 · 性别： 女性比男性病人呕吐重 · 年龄： 年轻人呕吐重 儿童和老年人呕吐轻 · 体质： 体质弱的人呕吐重 · 饮酒量： 常大量饮酒者呕吐轻 影响呕吐的因素 意美 MSD 阿瑞匹坦。 仅供医学药学专业人士参考 意美 MSD 阿瑞匹坦 1.National Comprehensive Cancer Network.Clinical Practice Guidelines in Oncology-V.1.2014:Antiemesis. 仅供医学药学专业人士参考 呕吐发生率 90% 30%-90% 10%-30% 10% 2014年NCCN 止吐临床实践指南： 化疗的致吐风险分级1 高致吐风险 中致吐风险 低致吐风险 极低致吐风险 顺铂 多柔比星60mg/m² AC 方案* 表柔比星90mg/m² 卡莫司汀250mg/m² 异环磷酰胺≥2g/m² 每次 环磷酰胺1500mg/m² 氮芥 2014年NCCN 止吐临床实践指南： 临床中应用的高致吐性化疗药物/方案1 达卡巴嗪 链脲霉素 *AC方案：多柔比星/表柔比星+环磷酰胺 高致吐性化疗药物/方案(呕吐发生率90%) 意美 MSD 阿瑞匹坦 仅供医学药学专业人士参考 1.National Comprehensive Cancer Network.Clinical Practice Guidelines in Oncology-V.1.2014:Antiemesis. CINV 的临床危害 ·情感、社会和体力功能产生明显的负面影响 -生活质量 -治疗依从性 -代谢紊乱 -营养失调 - 体 重 -治疗恐惧感 严重时不得不终 止抗肿瘤治疗 意美 MSD 阿瑞匹坦 仅供医学药学专业人士参考 目前二联止吐方案(5-HT₃受体拮抗剂+糖皮质激 素) 尚不能满足顺铂化疗患者的需求2 接受高度致吐化疗患者在止吐治疗后仍有33%发生急性恶心，60%发生迟发性恶心。 出现恶心、呕吐的高致吐性化疗患者比例(%) 一项关于首次接受中高致吐性化疗患者的前瞻性观察性临床研究。研究目的为明确接受中高致吐性 化疗患者的急性CINV 和迟发性CINV发生率。共纳入298例接受化疗的合格患者(其中HEC67 例); 97 %患者接受5-HT₃受体拮抗剂治疗，78%患者接受糖皮质激素治疗。患者予以止吐治疗后完成持 续6天的日志(包括呕吐发作、恶心评估及止吐药物应用)。研究终点为：急性和迟发性恶心呕吐发 HEC: 高致吐性化 MS 匹坦 al. Incidence of chemotherapy- induced nausea and emesis after modern antiemetics.Cancer.2004 May 仅供医学药学专业人士参考 阿 意 N=67 可评估患者 迟发性第2-5天 2.Grunberg SM,et 急性第1天 生 率 。 CINV 的止吐治疗现状 NK 1 受体拮抗剂在CINV 调控中的重要地位 阿瑞匹坦三联止吐方案的疗效及安全性 意美 MSD 阿瑞匹坦 仅供医学药学专业人士参考 5-HT, 受体拮抗剂 帕洛诺司琼 多 拉 司 琼 格拉司琼