CINV防治重要性课件.pptx
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化疗引起恶心呕吐 (CINV) 防治重要性
意美
MSD 阿瑞匹坦
仅供医学药学专业人士参考
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MSD 阿瑞匹坦
仅供医学药学专业人士参考
CINV 的止吐治疗现状
恶心 饮食习惯未 饮食减少, 摄入热量或
改变,丧失 但无显著体 液体不足、
食欲 重下降、脱 管饲、 TPN
水或营养不 或需要住院
良 治疗
呕吐 24小时内发 24小时内发 24小时内发 后果可危及 死亡
作1-2次 作3-5次 作6次或更多 生命;需要
(间隔5分钟) (间隔5分钟) (间隔5分钟)紧急干预表 ;管饲、 示
TPN 或需要
住院治疗
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Bayo J, et al. Clin Transl Onqa供因了药学年人41参号2.
按照美国国立癌症研究所不良事件通用标准第4.0版,对恶心呕吐进行分级
分 级 1 2 3 4 5
恶心呕吐的临床分级
· 化疗药物: 种类,剂量,给药途径和方法
· 既往化疗史: 是否合理有效应用止吐药
· 性别: 女性比男性病人呕吐重
· 年龄: 年轻人呕吐重 儿童和老年人呕吐轻
· 体质: 体质弱的人呕吐重
· 饮酒量: 常大量饮酒者呕吐轻
影响呕吐的因素
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仅供医学药学专业人士参考
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1.National Comprehensive Cancer Network.Clinical Practice Guidelines in Oncology-V.1.2014:Antiemesis. 仅供医学药学专业人士参考
呕吐发生率
90%
30%-90%
10%-30%
10%
2014年NCCN 止吐临床实践指南:
化疗的致吐风险分级1
高致吐风险
中致吐风险
低致吐风险
极低致吐风险
顺铂
多柔比星60mg/m²
AC 方案*
表柔比星90mg/m²
卡莫司汀250mg/m²
异环磷酰胺≥2g/m² 每次
环磷酰胺1500mg/m²
氮芥
2014年NCCN 止吐临床实践指南:
临床中应用的高致吐性化疗药物/方案1
达卡巴嗪 链脲霉素
*AC方案:多柔比星/表柔比星+环磷酰胺
高致吐性化疗药物/方案(呕吐发生率90%)
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1.National Comprehensive Cancer Network.Clinical Practice Guidelines in Oncology-V.1.2014:Antiemesis.
CINV 的临床危害
·情感、社会和体力功能产生明显的负面影响
-生活质量
-治疗依从性
-代谢紊乱
-营养失调
- 体 重
-治疗恐惧感
严重时不得不终 止抗肿瘤治疗
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目前二联止吐方案(5-HT₃受体拮抗剂+糖皮质激 素)
尚不能满足顺铂化疗患者的需求2
接受高度致吐化疗患者在止吐治疗后仍有33%发生急性恶心,60%发生迟发性恶心。
出现恶心、呕吐的高致吐性化疗患者比例(%)
一项关于首次接受中高致吐性化疗患者的前瞻性观察性临床研究。研究目的为明确接受中高致吐性 化疗患者的急性CINV 和迟发性CINV发生率。共纳入298例接受化疗的合格患者(其中HEC67 例); 97 %患者接受5-HT₃受体拮抗剂治疗,78%患者接受糖皮质激素治疗。患者予以止吐治疗后完成持 续6天的日志(包括呕吐发作、恶心评估及止吐药物应用)。研究终点为:急性和迟发性恶心呕吐发
HEC: 高致吐性化
MS 匹坦
al. Incidence of chemotherapy- induced nausea and emesis after modern antiemetics.Cancer.2004 May 仅供医学药学专业人士参考
阿
意
N=67
可评估患者
迟发性第2-5天
2.Grunberg SM,et
急性第1天
生 率 。
CINV 的止吐治疗现状
NK 1 受体拮抗剂在CINV 调控中的重要地位
阿瑞匹坦三联止吐方案的疗效及安全性
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5-HT, 受体拮抗剂
帕洛诺司琼
多 拉 司 琼
格拉司琼
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