肠镜检查前肠道准备.ppt

肠道准备必要性

ü高质量的肠道准备

•肠镜诊疗成功率达到90.4%

•提高息肉检出率

ü肠道准备不充分

•肠镜诊疗成功率只有71.1%

•平均每例操作时间延长5.7分钟

•内镜检出率低，尤其是对小的腺瘤

（1.0cm）

肠

道

准

备

评

价

标

准

（波士顿评分

一）

0分：完全没1分：由于染色、2分：由于部分3分：无染色、

有准备的结剩余粪便或不染色、少量小块残留小块粪便和

肠。由于固透明液体，结剩余粪便或不透不透明的液体，

体粪便没有肠段部分肠粘明液体，结肠段整段结肠粘膜可

清除，无法膜可见。粘膜大部分可见见良好。

看清肠粘膜。良好。

注：波士顿评分将结肠分为3段（直肠-乙状结肠、横结肠和降结肠、升结肠和盲肠），

根据每段的清洁度分记0~3分，3段合计得出总分（0~9分）。

肠道准备评价标准（二）

级别肠道状况疗效评定

结肠内残留大量粪便，需要追加清洁肠道的措

级差

4施

结肠内残留较多粪便或液体，使结肠镜检查不

级一般

3能得出完全可靠的结果

结肠内残留少量粪便或液体，但并不干扰结肠

级良好

2镜检查

1级结肠内基本无粪便或仅有少量清亮液体优异

注：根据波士顿总分结果，将结肠清洁度按照最差～清洁分为4级（0～3级）。

理想肠道准备用药的特点

•可靠的排空结肠内所有有形成分和大部分液体物质

•对结肠的组织学外观（粘膜）无影响

•方便给药并可在短时间内起效

•良好的安全性

•不会引起患者的不适

常用肠道清洁剂的选择和对比

•聚乙二醇电解质散（PEG）：

•目前国内应用最普遍最安全的肠道清洁剂；

•PEG的口感对于患者的依从性尤其重要；

•不含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（SF-PEG，商品名：舒泰清）是PEG

的新剂型；

•相比于含硫酸钠的聚乙二醇电解质散（PEG-ELS），患者的耐受性及

安全性更好，适用人群更广泛。

常用肠道清洁剂的选择和对比

2.硫酸镁：

•传统的肠道准备清洁剂；

•高渗溶液将体内水分从肠道组织吸收到肠腔中，刺激肠蠕动而排空肠内容物；

•容易引起脱水症状和电解质平衡的紊乱，不推荐予慢性肾脏疾病患者使用；

•由于镁盐可引起肠粘膜炎症、溃疡，不推荐予炎症性肠病患者使用。

正常肠充血水肿

粘膜的肠粘膜

常用肠道清洁剂的选择和对比

3.磷酸钠盐：

•高渗溶液，将水分从肠道组织吸收到肠腔中；

•在肠道准备过程中可伴有严重的体液和电解质紊乱；

•故仅推荐在聚乙二醇、硫酸镁无效或不耐受的情况下使用；

•在老人、慢性肾病、电解质紊乱、心力衰竭，肝硬化或者服用血管紧张

素转换酶抑制剂的患者中慎用。

常用肠道清洁剂的选择和对比

4.中草药：

•如番泻叶、蓖麻油、果导片，少数地区尚作为肠道清洁药物；

•中草药为刺激性泻剂，通过刺激肠粘膜神经，促进肠道蠕动，容易引起

腹痛、腹胀等不良反应；

•中草药中含有蒽醌类物质，会引起结肠黑变病。多项研究显示，该病与

结直肠癌的发生有相关性；

发生结肠

导致肠黏膜的炎症性改变。黑变病的

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