长期卧床患者的护理.ppt

常见错误：足尖转向外侧，未保持中立位第31页，共49页，星期日，2025年，2月5日正确摆放体位（2）偏瘫病人健侧卧位：患侧上肢内收于胸肘下放置垫子；患侧下肢屈曲，腿下放置垫子；背后放置枕头，防止躯干痉挛。第32页，共49页，星期日，2025年，2月5日健侧卧位第33页，共49页，星期日，2025年，2月5日常见错误：患肢和躯干成角不够，手悬空第34页，共49页，星期日，2025年，2月5日足悬空常见错误：第35页，共49页，星期日，2025年，2月5日关于长期卧床患者的护理第1页，共49页，星期日，2025年，2月5日前言我国逐渐步入老龄化社会，老年人身体状况日下，最常见的疾病就是脑血管意外、下肢骨折以及严重的心肺疾患、老年性痴呆等导致老人长时间卧床，甚至卧床至生命终结多见。那么卧床病人怎样护理?第2页，共49页，星期日，2025年，2月5日学习内容一、长期卧床过程的分期二、长期卧床的不良生理效应三、长期卧床的康复护理第3页，共49页，星期日，2025年，2月5日长期卧床过程的分期1、不稳定期2、易变期3、房间固定期4、局部受限期5、卧床期第4页，共49页，星期日，2025年，2月5日分期不稳定期：病人在没有卧床前，走路时摇晃、头晕，到屋外行走要借助拐杖或助步器，但大部分人只是在无力扶着室内的家具活动。第5页，共49页，星期日，2025年，2月5日分期易变期：这个期的病人都会有医院住院的经历或者有过跌倒的先例。病人在住院期间保持被动，备限制在床上，不知道该去哪里。第6页，共49页，星期日，2025年，2月5日分期房间固定期：病人活动进一步受限，活动范围仅限于轮椅、座位和床，病人开始更愿意白天躺在床上。医院的病床占据了病人房间的大部分空间，进一步限制了病人的活动。第7页，共49页，星期日，2025年，2月5日分期局部受限期:床与轮椅之间的转换已经不能做到，只能依赖他人。最初病人会看电视，后来变得无聊。阅读变得困难，虽然很喜欢有人拜访，但已不想交谈。一些事件会加速不活动的过程，如住院的环境或伴侣的去世。他们更期望穿平常的衣服而不是睡衣。第8页，共49页，星期日，2025年，2月5日分期卧床期：这个时期的病人认为卧床只是一种生存的手段。第9页，共49页，星期日，2025年，2月5日长期卧床的不良效应一、肌肉骨骼系统长期制动最明显的体征发生于肌肉系统。常表现有关节挛缩、肌肉萎缩、骨质疏松等。第10页，共49页，星期日，2025年，2月5日肌肉骨骼的不良效应1、关节挛缩长期制动易产生严重的关节退变，其主要原因是关节不活动或活动范围不充分。第11页，共49页，星期日，2025年，2月5日肌肉骨骼的不良效应2、废用性肌萎缩由于肌肉不活动或活动量减少所引起的肌力和肌耐力下降及肌肉的容积减小。研究显示，在绝对卧床休息的情况下，即便是健康人，每日将丢失肌力1%～3%,每周肌力可下降10%～15%,静卧3～5周，肌力下降50%，同时肌肉亦会出现废用性萎缩。第12页，共49页，星期日，2025年，2月5日肌肉骨骼的不良效应3、骨质疏松有证据表明，静卧休息较正常人的骨形成率降低；偏瘫患者在发病1个月时血液中钙、磷升高及尿中钙增加，到6～12个月尿钙排泄量才达到正常水平，说明骨代谢呈负平衡。第13页，共49页，星期日，2025年，2月5日长期卧床的不良效应二、皮肤及皮下组织制动影响皮肤及其附件产生萎缩和压疮。皮下组织和皮肤的坚固性下降，食欲不佳和营养不良加速了皮肤的不丰满和皮下脂肪的消失。第14页，共49页，星期日，2025年，2月5日长期卧床的不良效应三、呼吸系统长期卧床后，由于肌无力使潮气量、每分钟通气量及最大呼吸能力减小，肺活量及功能性残留增加，横隔活动范围下降，呼吸道内分泌积聚不易排出，沉积于下部支气管则易形成呼吸道感染，患者常常出现肺不张和肺部感染。第15页，共49页，星期日，2025年，2月5日长期卧床的不良效应四、心血管系统长期卧床的结果使心功能异常，引起一系列心血管系统的不良生理效应。如出现直立性低血压、心率增快、血容量改变、静脉血栓形成等。第16页，共49页，星期日，2025年，2月5日心血管系统的不良效应1、体位性低血压当长期卧床者由于卧位转变为直立位时，受重力等影响，约有700ml血液流向下肢，静脉回流减少，心室充盈下降，致动脉收缩压下降20mmHg以上，引起明显的头晕、心悸、恶心、呕吐等体位性血压