影像诊断学(肾结核).pdf

泌尿系统影像诊断 泌尿系结核 肾结核病理 血行感染 皮质－髓质干酪样变 肾实质空洞 肾盏（粘膜破坏、溃疡、肉芽修复） 肾盏、肾盂狭窄 其他肾盏、肾实质 输尿管、膀胱（狭窄） 结核性脓肾（脓腔） 好转、钙化、自截 肾结核 病理： 1、早期局限于皮质，再沿肾小管侵犯肾乳头及 肾盏，发生干酪坏死，形成脓肿。 2 、晚期病变波及整个肾脏，肾大部分或全部钙 化，称为： “肾自截”。 3、结核菌可漫延至输尿管，膀胱和对侧肾。 临床表现：早期常无症状，少数可有腰痛和发 热。合并结核性膀胱炎而致尿频、尿急和尿痛。 肾结核 X线表现： 平片： 1、肾脏外形多为正常，晚期肾脏缩小。 2 、肾脏钙化影 （约10% ），可呈弥漫性、 云朵状、斑片状。 3 、肾自截：肾脏大部分或全部钙化。 肾结核（平片） 左肾钙化——肾自截 肾结核 造影表现： 1、病变局限于肾实质时，可无异常表现。 2 、病变累及肾小盏：  肾盏边缘不整或合并盏狭窄。  肾盏外侧见团片状对比剂。 3 、后期广泛肾盏及肾盂受累： IVP不显影。 逆行造影示肾盂肾盏与肾实质空洞形成 一个不规则空腔。 晚期肾盏积水 广泛肾盏破坏与脓脓相连 肾结核 CT表现 早期示肾实质内低密度灶，增强可有对比 剂进入低密度灶内（结核性空洞）； 病变进展，部分或全部肾盂、肾盏扩张， 呈多个囊状低密度影，肾盂壁增厚； 肾结核钙化：多发点状或不规则状，甚至 全肾钙化。 肾实质空洞，肾盂壁增厚，腰椎结核 左肾结核 输尿管结核 同侧肾结核向下蔓延所致  X线平片：偶见输尿管长条状钙化  尿路造影：管腔狭窄，边缘不规则，呈串珠状。  CT：管腔不规则狭窄，管壁增厚，或与积液 扩张并存。 肾－结核 膀胱结核 肾、输尿管结核蔓延所致。 X线平片：偶有膀胱壁钙化。 尿路造影：膀胱体积缩小、膀胱边缘不 规则、呈锯齿状。 CT：膀胱壁不规则增厚，膀胱腔变小。 膀胱结核 膀胱造影显示： 膀胱明显缩小， 外形不规则