临方炮制与膏方制作工艺.ppt

2.特殊工具 ①用作锅铲的竹片，厚约1cm，长50cm，一端宽4cm；另一端宽6cm，成锅铲状。 ②100目不锈钢网筛一个，直径20cm。 ③煎煮锅 ④浓缩锅（兼收膏用） ⑤成膏贮藏罐 制作方法 ①浸胶：将处方中胶类进入适量黄酒中，一般浸溶24小时，待胶完全融化。 ②浸药：将膏方药物加8——10倍量的水浸泡12小时。膏方药物组成中根茎占大多数，为取得优质的药液必须保证浸泡时间，否则将影响出膏量和成品质量 ③煎煮：如用煎药机煎煮，第一煎达到煮沸后一小时，第二煎，加水5——6倍，煮沸后约30——50分钟，如特殊要求还可以第三煎，加水3——5倍，煮沸后约30分钟，合并药液沉淀。 如用人工煎煮，第一煎须煎煮1——3小时，一开始用大（武）火煎煮，先煎到沸腾，再改用小（文）火，边煎煮边搅拌，除去表面泡沫。煎煮约3小时，过滤取出药液。药渣加冷水再煎煮，反复煎煮三次，合并药液。注意煎煮一定要保证煎满“三汁”。“三汁”是非常重要：第一汁，是为了让中药饮片饮片可以充分吸收；第二汁，是为了中药饮片的成分煎出来；第三汁，是为了能让中药饮片彻底溶出。三煎，缺一不可。 ④沉淀：沉淀对于膏体质量有很大影响，因为中药饮片在经过长时间浸泡、煎煮后会产生很多极细微的沉淀物，此类沉淀物单纯用筛网很难清除。故将三煎所得药汁混合已处，静置6小时后取上清液，过滤后再沉淀12——24小时。 ⑤过滤过筛：将沉淀液再过80——100目筛，则可除去绝大部分沉淀物。或将静置沉淀液用4——5层医用纱布过滤3——3次。 ⑥浓缩：将过滤液放入铜锅或其他大型陶器罐、瓷制品、不锈钢锅等（忌用铁器锅），先用大（武）火，后用小（文）火煎煮蒸发浓缩。待药汁逐渐形成稠膏状。注意：在蒸发浓缩过程中，不断用竹铲搅拌，防止焦锅。并边用筛网捞去浮沫。 ⑦另煎、兑入。对于人参、鹿茸、川贝母等贵细中药须另煎兑入，或另粉碎极细粉兑入，避免贵细药物的损失。 ⑧收膏：收膏期间要加入珍珠粉、虫草、川贝母等贵细药物粉末，还要加入阿胶、鹿角胶、冰糖、蜂蜜、饴糖、木糖醇等辅料。所以，收膏是整个制膏过程中最为关键的工序。收膏必须用文火。每个膏方必须由专人负责搅拌，搅拌人员不得离开，注意搅拌必须药锅底部开始，以避免药液粘稠后造成糊锅。一旦糊锅，膏方药液即成废品。在收膏期间必须要有合格资质的临床中药师进行现场监督指导，以确保收膏质量。 收膏要做的两个步骤: 把浓缩的药汁滴在纸上不散开，或滴入冷水中不迅速分散和溶化为度。此时可以关火暂停煎煮，这就是经过浓缩而成的清膏。 把烊化（或用黄酒泡溶的胶类）与糖类，倒入清膏中，用文火慢慢熬炼，不断搅拌，直至能扯拉成旗（俗称挂挡）或滴水成珠（将膏汁滴入冷水中凝结成珠而不散）即可。 ⑨装罐存放：将装好的膏放冷却后，装入洁净的瓷质器容器内，先不加盖（防止膏体内部分水分不能蒸发，会造成的膏方的变质），用消毒纱布将容器口遮上，待完全冷却后（俗称凉膏，凉膏还能起到除去因长时间熬制所带来的“火气”），方能加盖。 盛放膏方的容器最好使用磁罐，或磨口玻璃容器。因膏方由多味中药配伍熬制而成，不含任何防腐剂，在同样的冷藏条件下，磁罐比其他材质器具更安全。同时，一般膏滋应存放在阴凉处，如朝北房间或冰箱里，避免靠近厨房、炉火边，太阳照射处，以防温度过高而霉变。每天服用膏方时，不要每次更换汤匙，以免每天将水分或污染物带进膏方罐而促进变质。最好准备一个小罐，一次取出一星期用量，吃完后再次从小罐取出，安全卫生。 附：炼蜜方法： 收膏时，必须加入炼蜜，不能直接加生蜜。 选择优质蜂蜜是保膏滋质量的关键。 将蜂蜜至于锅内（忌用铁锅），使之完全溶化，沸腾时用筛网或缉筛捞去浮沫，至蜂蜜中水分大部分蒸发，翻起大泡（俗称牛眼泡），呈老红色时，酌加约10%的冷水，再继续加热至沸腾，随后趁热用网筛或缉筛过滤，即成炼蜜。 传统膏方的制膏技术要求高，所制膏方可以达到“其黑如漆，其亮如镜，入口即化”的最优质量。在现代膏方是制作过程中，任何一道工序都需要严格遵守操作规程，实现规范化管理，这是保证中医膏方学不断发展的关键。 临方炮制与膏方制作工艺 一. 临方炮制 “临方炮制”,系指医师开据处方时,根据中药饮片性质特点和药疗需要,要求中药临床药学人员按医嘱临时将中药饮片进行加工、炮制、制剂的操作过程，简称“临方炮制”。 “临方炮制”的政策支持与临床需要 临方炮制 有关文件： 卫生部国家中医药管理局关于印发《医院中药饮片管理规范》，即国中医药发[2007]第11号文文件. 第六章? 调剂与临方炮制 第三十四条? 医院进行临方炮制，应当具备与之相适应的条件和设施，严格遵照国家药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的炮制规范炮制，并填写“饮片炮制加工及验收记录”，经医院质量检验合格后方可投入临床