皮肤附属器疾病.ppt

其他方法1．激光：红蓝光照射2．局部注射3．痤疮治疗机4．中医中药第30页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三脂溢性皮炎SeborrheicDermatitis又称脂溢性湿疹，系发生于头面及胸背等皮脂溢出较多部位的一种慢性炎症性皮肤病。第31页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三病因和发病机制病因尚未清楚研究发现与马拉色菌等的定植与感染有关。第32页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三病因和发病机制遗传性皮脂溢出感染马拉色菌、痤疮丙酸杆菌等皮脂成分改变感染性变态反应脂溢性皮炎精神、饮食、维生素B缺乏、嗜酒第33页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三临床表现可发生于各年龄阶段。好发于皮脂溢出部位，以头、面、胸及背部多见。慢性经过，可反复发作。伴有不同程度瘙痒。皮损特点：初起为毛囊性丘疹，渐扩大融合成暗红或黄红色斑，被覆油腻鳞屑或痂，可出现渗出、结痂和糜烂并呈湿疹样表现。严重者皮损范发全身，皮肤呈弥漫性潮红和显著脱屑，称为脂溢性红皮病。第34页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第35页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第36页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三头皮脂溢性皮炎鳞屑型常呈红斑或红色毛囊丘疹并有小片糠秕状脱屑，头发干燥、细软、稀疏或脱落结痂型头皮厚积片状、粘着油腻性黄色或棕色痂，痂下炎症明显，间有糜烂、渗出第37页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三关于皮肤附属器疾病第1页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三皮肤附属器（cutaneousappendage)包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺和甲第2页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三寻常痤疮脂溢性皮炎酒渣鼻斑秃第3页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三病例一般情况患者男，22岁。主诉颌面部反复出现粉刺，毛囊性红丘疹2年现病史近2年颌面部反复出现黑白头粉刺，浅在性脓疱，时轻时重，未予治疗。既往史及家族史既往体健，其父年轻时曾有相同病史。第4页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三病例体格检查一般情况好，系统检查无异常皮肤科检查颌面部可见黑白头粉刺，偶见浅在性脓疱。初步诊断：第5页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三痤疮诊断依据：1、年龄：青年男性；2、好发部位：皮脂溢出部位；3、皮损特点：粉刺及脓疱；4、病程：慢性经过，时轻时重。第6页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三治疗：达芙文（阿达帕米）玫满（米诺环素）奥络（夫西地酸）玫芦消痤膏维生素B6第7页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三定义痤疮是一种最常见的、发生于毛囊皮脂腺的一种慢性炎症性皮肤病，具有一定的损容性。又叫青春痘、面皰、粉刺、毛囊炎。寻常痤疮（acnevulgaris）第8页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三病因痤疮的发病主要与雄激素及皮脂增加毛囊皮脂腺开口处过度角化痤疮丙酸杆菌感染继发炎症反应等相关。与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食等因素有关。第9页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三发病机制青春期雄激素水平偏高，促使皮脂腺分泌功能亢进，丰富的皮脂为毛囊内寄生菌（痤疮丙酸杆菌、卵原形马拉色菌、表皮葡萄球菌等）提供了生长物质基础。痤疮丙酸杆菌将皮脂分解为游离脂肪酸和低分子多肽,继而刺激毛囊壁引起炎症,并使皮脂腺导管上皮增生及角化过度，造成皮脂排出不畅而淤积形成粉刺。粉刺又加重皮脂淤积，形成厌氧环境,寄生菌迅速增殖而趋化中性粒细胞等炎症细胞，引起毛囊周围炎，出现丘疹、脓疱或囊肿等。第10页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三第11页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三临床表现(1)发病年龄：15-30岁的青年男女。(2)好发部位：皮脂溢出区：面部、胸部、背部及肩部，多对称分布。(3)皮损特点：初发皮损为粉刺(黑头粉刺及白头粉刺)，可发展为丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕，可数种皮损并存，散在分布。(4)自觉症状：伴轻微痒痛。(5)病程：慢性。第12页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三皮疹形态呈多形性损害，最早为毛囊性丘疹伴粉刺白头粉刺（闭合性粉刺：毛囊口可挤出白色豆渣样物质）黑头粉刺（开放性粉刺：毛囊口内含皮脂氧化后形成的脂栓）。第13页，讲稿共52页，2023年5月2日，星期三痤疮皮