高危患者的风险评估及措施.ppt

高危病人的风险评估及措施

确保护理安全2016年5月3日苏蕊

护理风险的概念

没有危机感是最大的危机

护理风险识别的概念

风险识别的类型意外的发生如：脱管、坠床、跌倒、烫伤病情变化患者的转运院内感染护理并发症用药安全病情观察不到位、护理记录不客观医疗设备与环境管理不妥服务态度与沟通不良

常见风险评估及防范措施有皮肤损伤（压疮）危险措施1、接收新入院、转入患者，应认真检查皮肤情况，进行风险评估。高危患者，每3天评估一次，病情变化时及时评估。保持床单位平整、干燥、无屑，及时更换潮湿的衣服与床单，保持皮肤清洁。对于水肿部位及红肿的皮肤，不要盲目行局部皮肤按摩，以免损伤皮肤。改善营养状况，纠正低蛋白血症。及时更换体位，避免局部长期受压，选择合适的减压装置。

压疮评分表PART1

2、有跌倒、坠床危险为防止患者坠床，对意识改变、麻醉未清醒、烦躁等患者加床档或约束带，定期观察约束部位皮肤情况，做好记录。定期检查床单位，除治疗及转运状态下，保证床在任何时候均处于最低水平，床的轮子随时保持上锁状态。轮椅或平车转运病人拉起两侧扶手确保安全转运。措施1、全面评估住院患者，坠床高危患者，须放置防坠床警示标识，并制定防范计划与措施，做好交接班。

跌倒、坠床原因分析医务人员对新入院病人及高危病人缺乏跌倒、坠床防范意识，不够重视。公共场所没有明显的预防跌倒警示。就医环境地面不够干燥。跌倒、坠床危险因子评估不够规范，缺乏动态变化。1年内有跌倒、坠床史，未列入高危。

住院病人跌倒、坠床告知书01

3、有疼痛的危险

疼痛的措施化

4、有人工气道脱出的危险翻身、更换体位时防止管道扭曲、变形、移位。插管病人适当约束，妥善固定标识管路，每日更换胶布两次，必要时随时更换。班班交接气管插管的外露长度、位置、状况并记录。

5、有误吸窒息的危险

6、有猝死的危险

7、有发生静脉炎、静脉血栓的危险

8、深静脉有堵管、脱管的危险

9、有感染的危险

10、有痰堵的危险

11、有出血的危险

12、有发生低血糖的危险

护理风险与护理安全的关系

再见